腰椎间盘突出治疗 腰椎间盘突出几种疗法(2)

  2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

  通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

  3.手术治疗

  (1)手术适应证

  ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

  ②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

  ③合并马尾神经受压表现;

  ④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;

  ⑤合并椎管狭窄者。

  (2)手术方法

  经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。

  中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。

  合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

  近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

  腰椎间盘突出的检查

  1.腰椎X线平片

  单纯X线平片不可以直接反应是否椎间盘突出,但是X线片上有时会见到椎间隙变窄、椎体边缘增生等改变,它是一种间接的提示,部分患者可能有脊柱偏斜、脊柱侧凸。

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