胰腺炎的家庭护理
1.疼痛护理
鬃食、别易减压,以减少胰液的分泌,减轻对胰腺及周围组织的刺激。遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止癌药。协助病人变换体价,使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛;按摩背部,增加舒适感。
2.补液护理
密切观察胰腺炎病人生命体征、意识状态、皮肤站膜温度和色泽;准确记录24h出入水悬和水、电解质失衡状况i必要时留置导尿,记录每小时尿量。留冒中心静脉寻管,监测中心静脉压的变化。
早期应迅速建立2条静脉输液通路,补夫水、电解质,并及时补充肢体液。根据脱水程度、年龄和心功能状况调行输液速度。补液过程中,苦病人突然烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,血压下降,少尿或无尿时,提示已发生休克,应立即通知医师,同时备好抢救物品,给予休克体价,注意保暖,加盖被、毛毯等。
3.维持营养素供给
观察病人营养状况,如皮肤弹性,上臂矾皮皱厚度,体重等。禁食期间,根据医嘱给予营养支持。若病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消除,可通过空肠造接管给予肠内营养,多选要素瞎或短肚类制剂。不足部分由胃肠外营养补充。肠内、外营养液输注期间需加强护理,避免导管性、代谢性或胃肠道并发症。苦无不良反应,可逐步过渡到全肠内营养和经口进食。开始进食少量米汤或藕粉,再逐渐增加营养,但应限制高脂肪膳食。
4.心理护理
胰腺炎病人由于发病突然,病情进展迅速.又多需在重症监护病房治疗,常会产生恐惧心理。
此外,由于病程长,病情反复.病人易产生悲观消极情绪。护士应为病人提供安全舒适的环境,了解病人的感受,耐心解答病人的问题,讲解有关疾病治疗和康复的知识,配合病人家属.帮助病人树立战胜疾病的信心。
5.疾病防治
胆道疾病是引起胰腺炎的主要罪魁祸首,尤其有胆结石的存在,随时都有造成出口阻塞引发胰腺炎的危险。所以奉告胆结石患者一定要积极地尽早治疗,如有泥沙样或绿豆样结石,要尽快手术治疗,预防胰腺炎发生;胆囊炎患者也同样应该抓紧时间治疗,长期的炎性刺激同样容易诱发胰腺炎;对于已经发生了胰腺炎的患者,应积极治疗胆道疾病。
6.注重休息
急性胰腺炎患者要绝对卧床休息,根据疼痛情况采取舒适卧位,环境要安静。手术治疗者,术后早期可取半卧位,4—5日可下床活动,活动量以患者能耐受为限。恢复期要适当休息,避免劳累,1—3月后根据恢复期情况决定是否恢复正常工作。
7.病情观测
监测血清淀粉酶、血常规、电解质、尿淀粉酶等。应用酶抑制刑时,若出现寒战、大汗等不良反应,应及时通知医生做出妥善处理。密切观察有无并发症,如休克,心、肺、肾衰竭,胸腔积波及胃肠道出血等全身并发症和脓肿等局部并发症。