(三)纠正缺氧和二氧化碳潴留
肺心病患者的氧疗原则应为低浓度(25% ~ 35%)持续给氧。为增加通气量和减少二氧化碳潴留,可酌情应用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。
(四)控制心力衰竭
治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能,经此治疗后心力衰竭大多能够得到改善,而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗后无效者,或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者,可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。
1.利尿剂
有减少血容量,减轻右心负荷,以及消肿的作用。原则上应选用作用缓和的利尿药,剂量偏小,间歇或短期应用,尿量多时应注意补钾。如氢氯噻嗪 (双氢克尿噻) 25mg,每日l ~ 3次,氨苯喋啶50 ~ 100mg,每日1 ~ 3次,一般不超过4天。重度水肿而急需利尿的病人可用呋塞米 (速尿) 20mg肌注或口服。利尿过多可导致低钾、低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易咳出,以及血液浓缩等不良后果,应注意避免。
2.强心剂
肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血钾,对洋地黄类药物耐受性很低,容易发生心律失常,故应用剂量宜小,并选用作用快、排泄快的制剂,如毛花苷丙 (西地兰) 0.2mg,或毒毛花苷K 0.125mg加葡萄糖液稀释后静脉缓慢推注。由于低氧血症、感染等均可使心率增快,故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。
3.血管扩张剂
对减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,降低肺动脉压有一定效果。常用药物有尼群地平10mg,每日3次,巯甲丙脯酸12.5 ~ 25mg,每日2 ~ 3次。
结语:肺源性心脏病是由于肺部疾病等影响造成的心力衰竭,对于不同的患病情况,治疗也有着区别。肺源性心脏病患者在日常生活中不仅要注意生活习惯的保持良好,还应注意饮食的合理和规律化。肺源性心脏病如何治疗好还是听从医生的建议。