若血肿继发感染,可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。
肝脏浅表裂伤时,由于出血量少、胆汁外渗不多,且在短时间内出血多能自行停止,一般仅有右上腹疼痛,很少出现休克及腹膜炎。
中央型肝破裂或开放性肝损伤
肝组织碎裂程度广泛,一般都累及较大的血管及胆管。腹腔内出血、胆汁外渗多,肝脏外伤患者常出现急性休克症状及腹膜刺激症状。表现为腹部疼痛,颜面苍白,脉搏细数,血压下降,尿量减少等。
腹部压痛明显,腹肌紧张。随着出血的增加,上述症状进一步加重。
肝脏严重碎裂伤
合并肝门附近大血管破裂时,如门静脉、下腔静脉等,可发生难以控制的大出血。
大血管损伤可导致大量动力性失血而引起致命的低血容量性休克,往往死于救治过程中,丧失手术治疗的机会。
肝损伤的治疗
1.急救处理
保持呼吸道通畅,充分给氧。迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅,避免重要脏器的血流灌注不足。
在病情好转、平稳的情况下,做必要的检查,诊断明确后再做进一步治疗计划。
休克严重者可在输血、补液扩容的同时积极手术。
2.非手术治疗
非手术治疗的指征:
(1)Ⅰ、Ⅱ级或Ⅲ级血肿(AAST分型)无活动出血,血肿不进行性扩大的患者。
(2)血流动力学稳定者,出血量不超过600ml。
(3)腹膜炎症状轻,患者神志清楚能配合体检者。
(4)无腹内合并伤者。上述情况可在动态监测生命体征、血红蛋白、腹围的情况下,暂不手术治疗。
患者应绝对卧床休息2周以上,镇静止痛,输血补液,预防感染,正确使用止血药物。
抗生素的选择以胆汁可能存在的细菌为依据。止血药物以促凝、抗纤溶药物联用,必要时联用小血管收缩剂。
腹胀患者可行胃肠减压术,以促进胃肠功能恢复,使腹内积血易于吸收。
部分患者可行选择性肝动脉造影,查找出血灶后行栓塞治疗,效果较好。
3.手术治疗
当肝脏外伤患者有明显的腹腔内出血、腹膜炎症状或伴有腹内脏器合并伤时均应在纠正休克的同时行剖腹探查术。手术的基本原则为:
(1)止血;
(2)结扎胆管;
(3)清除坏死肝组织;
(4)引流;
(5)处理合并伤。
总结:肝脏的重要性大家肯定是都知道的,相信通过以上的阅读,大家对于肝损伤一定有比较明确的了解了。肝损伤的种类也是不同的,大家可以仔细的阅读一下,后小编提醒,大家一定要注意安全,好好的保护自己的肝脏。