很多肝病的病人被医生要求做肝穿刺，相对来说，肝穿刺的创伤性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常规检查也没有肝活检的存在。其实，还是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我们就来一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我们做肝穿刺的时候应该注意什么。
什么是肝穿刺
肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。
二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。
三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。
四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。
五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。
六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。
七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。
1.虽然肝穿刺的准确率很高，但是有些人是不适合做肝穿刺的，比如老人儿童以及不能合作的一些患者。一些常规检查就能达到检查目的的患者。像一些有严重贫血的或者有出血倾向的，还有一些肝病症状十分明显的，比如腹水，肝功能衰歇，严重的高血压等等。
⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
肝穿刺的优点
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
肝穿刺是十分有利于甄别多种肝病的，比如肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核等等诸多病变。肝穿刺往往可以让医生准确的了解肝脏的病变情况，为医生的确诊提供了十分重要或者决定性的凭据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
