肾盂分离是什么 胎儿及新生儿肾积水的治疗(2)

  三、胎儿及新生儿肾积水的治疗

  1.胎儿肾功能的评价

  对胎儿肾功能的评价主要通过胎儿尿液的分析。正常胎儿产生低渗尿液,有进行性肾脏损害的胎儿近曲小管功能受损,尿液为等渗,尿钠、氯、钙、β2微球蛋白和渗透压的增高提示肾脏受损或有不可逆的肾发育不良。高分辨率的核磁共振分光镜检查对于区分胎儿肾积水是否有肾功受损或肾发育不良,敏感性达88%,特异性达86%,但尚缺乏前瞻性研究。

  2.胎儿肾积水的宫内治疗

  胎儿下尿路梗阻所致的双侧肾积水的宫内手术可以通过缓解梗阻和恢复羊水水平而改善胎儿预后,但是出血、败血症、流产、早产以及肾脏和肺发育不良的存在仍是需要权衡的危险因素。

  初的治疗方法为膀胱穿刺,但是这种方法常常不能使积水缓解或防止肾发育不良。随后,出现了经皮膀胱羊膜分流术、开放式胎儿手术和胎儿镜手术。

  手术限于下尿路梗阻所致的双侧肾积水的染色体正常的男性胎儿,反流、肾盂输尿管交界处梗阻、重复畸形和其他原因所致的单侧肾积水不适于宫内手术治疗。

  3.胎儿及新生儿肾积水手术治疗的时机

  对胎儿及新生儿肾盂输尿管交界处梗阻所致的无症状性肾积水的手术时间及必要性存在许多争论,一方面,单侧肾盂肾盏扩张不危及患儿生命,而且有梗阻自消、肾功能保存和改善的非手术病例,不需诊断后立即手术;另一方面,若手术延误则可能发生肾功损害进行性加重。

  因此,确定新生儿肾积水的手术指征很重要,以减少不必要手术的数量并大限度保护肾脏功能。

  综上所述,胎儿及新生儿肾积水是一个比较复杂的病理、生理过程,对其发生、发展及病理演变的研究有利于对其进行正确处理。新生儿肾积水生后应密切随访,进行超声检查及阶段性的核素扫描,待有积水进展、肾功恶化或有确切的梗阻证据再手术,但是目前尚缺乏客观的指标,有待进一步研究。

  结语:根据小编为大家提供的有关肾盂分离是什么的相关资料,相信各位宝妈如果发现自己的宝宝是这样的疾病,在做B超检查时要咨询询问医生该情况应当如何应对,准妈妈自己心态不要太焦急以免动了胎气伤害身体。

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