正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅。
腰穿的适应症
1、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2、脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3、肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
4、测定颅内压 力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
5、椎管内给药
若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。凡颅内压增高者,禁作此试验。
6、撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。
7、术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
8、术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h,以免引起术后低颅压头痛。
腰穿注意事项
腰穿以后不要枕枕头,平卧6小时以上。过早地抬头与起床可以出现头痛 、呕吐 甚至脑疝 ,只要按要求平卧6小时以上 ,穿刺后是不会有什么不良反应的。
1、严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。
2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。
3、鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液。
4、针头刺入皮下组织后进针要缓慢,以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管,以致产生下肢疼痛或使脑脊液混人血液影响结果的判断。
5、凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
6、做气脑检查时,应先缓慢放液10毫升,再注入滤过空气10毫升,如此反复进行达所需量时再行的摄片。
腰穿禁忌症
1、可疑颅高压、脑疝。
2、可疑颅内占位病变。
3、休克等。
4、穿刺部位有炎症。
结语:当您患上脑膜炎、脑炎、白血病的时候,就会做一种检查,就叫做腰穿,这个方法为了确诊神经性疾病的,并且做腰穿之后千万不要用枕头,要平躺休息至少六个小时的,并且还要知道不是所有人都适合这个检查的,强行做的话,有可能出现休克的现象。