脂蛋白a高是怎么回事 脂蛋白a高的原因(2)

  血清脂蛋白经过超高速李新根据密度不同将脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和及低密度脂蛋白的代谢中间产物中间密度脂蛋白。电泳法可以讲脂蛋白分为乳糜微粒、前β脂蛋白、β-脂蛋白和α-脂蛋白。

  1.乳糜微粒(CM) 是大的脂蛋白,主要功能是运输外源性甘油三酯。正常空腹12h后不应该有CM。

  参考值阴性

  2.高密度脂蛋白(HDL) 是血清中颗粒密度大的一组脂蛋白,亦称为a1脂蛋白,比较富含磷脂质,在血清中的含量约为300mg/dl。其蛋白质部分, A-Ⅰ约为75%, A-Ⅱ约为20%。

  主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子。

  HDL主要由肝和小肠合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ为主。在LCAT作用下,游离胆固醇变成胆固醇酯,脂蛋白则变成成熟球形HDL3,再经LPL作用转变成HDL2。

  HDL可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞,主要是肝脏。

  实际上是胆固醇逆转(RCR),RCT促进组织细胞内胆固醇的清除,维持细胞内胆固醇量的相对衡定,从而限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化作用。

  Golmset指出,LCAT通过转酯化反应完成新生盘状HDL向HDL3、HDL2的转化,减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度,构成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度,降低组织胆固醇的沉积。

  脂蛋白a偏高与疾病的关系

  肾脏疾病

  3.1 Lp(a)与肾小球细胞以及细胞外基质的关系 氧化的Lp(a)具有损害肾动脉内皮细胞的作用,并能增加血管张力。Lp(a)能够影响肾小球的血流动力学,加速肾脏疾病的进展。

  许多肾脏疾病肾小球内Lp(a)的沉积,且沉积的程度与肾小球硬化的程度相关[7]。至于Lp(a)是如何沉积的却未明确。

  作为一个具有脂质毒性的脂蛋白,Lp(a)在肾小球硬化中应用具有一定的致病作用。但是,至今有关Lp(a)和细胞外基质代谢相关因素,如纤溶酶原激活物(PA)/纤溶酶原激活物的抑制剂(PAI)、胶原酶抑制剂(TIMP)等的关系未见明确的报道。

  3.2 Lp(a)与肾功能减退、肾移植的关系 早期肾功能减退患者血清Lp(a)的水平和晚期肾功能衰竭患者一样升高,Lp(a)的水平和肌酐清除率存在恒定的关系。

  另外,升高的Lp(a)中的apo(a)异构式的分布频率和正常人群无异,说明Lp(a)的升高无基因学背景。同时,这也能说明肾脏在Lp(a)分解代谢中的作用。关于肾脏移植后血清Lp(a)水平的问题,各家观点不一。

  但大多数人认为是下降的。且肾移植后Lp(a)的降低均为apo(a)依赖性的。虽然有关Lp(a)的性质、特点等以及它与肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展,但是,它的代谢、它在动脉粥样硬化中的作用及它对肾脏的脂质毒性方面仍需进一步的研究。

  其他疾病

  在糖尿病患者中发现Lp(a)血清水平明显高于一般人群,Lp(a)水平的升高是糖尿病并发微血管病变、冠心病的一个重要因素,其作用方式与Lp(a)致动脉粥样硬化相似。

  也有报道,2型糖尿病患者血清Lp(a)的升高可能通过激活血小板活化途径参与糖尿病血管病变的发生及发展。另外,在肝病患者如原发胆汁性肝硬化患者中未发现有Lp(a)浓度的改变。

  在子宫内膜异位的女性患者中发现有Lp(a)水平升高,研究表明性激素对Lp(a)血清浓度有影响。

  结语:看了小编的文章,您应该知道,其实不仅仅是肝脏出现疾病的时候会影响脂蛋白a的数值,还有就是患上糖尿病的话,也是会导致脂蛋白a数值升高的,所以我们正常的饮食一定要注意,不能吃太多油腻的食物,好是可以饮食清淡一点。

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