慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌
晚期也表现为排尿不适,可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬,可有结节;血清PSA明显升高,经直肠B超可见前列腺内有不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊。
(2)前列腺结核
也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠指检可发现前列腺有不规则的结节,前列腺液中可找到抗酸杆菌。
(3)慢性无菌性前列腺炎
也表现为尿频伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。
(4)前列腺增生症
也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性,以排尿不畅为主,直肠指检发现前列腺明显增大,而前列腺液常规一般无白细胞。
(5)精囊炎
也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。常有血精,且精囊液检查可见红细胞和白细胞。
(6)慢性膀胱炎
也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞,培养有细菌生长,但EPS检查正常。
细菌性前列腺炎是哪些原因导致的
1、精囊炎、附睾炎这些器官邻近通过生殖道与前列腺相通,故常与慢性前列腺炎同时存在,相互影响。上尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎等,通过血行或尿路直接蔓延至腺体,引起炎症。
2、下尿路炎症如后尿道、膀胱颈部的炎症,可直接侵及腺体,或因被污染的尿液有时因憋尿等因素反流进入与后尿道相通的前列腺小管,造成腺体感染的又一重要途径。直肠炎症解剖上直肠壁几乎紧贴前列腺,所以慢性直肠的炎症很容易直接蔓延或经淋巴道播散至前列腺部。
3、不卫生、不规范尿道器械操作时会将细菌带入前列腺,从而引发细菌性前列腺炎。尿路损伤合并感染、尿液外渗、会阴部炎症,选用药水过旺,前列腺持久充血均极易使前列腺被感染。
4、当男性患有淋菌性尿道炎时,细菌会经过前列腺管进入前列腺体内,从而引发细菌性前列腺炎。引起细菌性前列腺炎是当男性患有前列腺增生和结石而未得到及时治疗时,增生和结石会使前列腺部尿道变形、弯曲充血,失去对非致病菌的免疫力而发生细菌性前列腺炎。
细菌性前列腺炎的中医治疗
1、湿热壅滞型
多为慢性前列腺炎的急性发作期,治疗以清热解毒,利湿渗浊为原则。如热偏重,则以八正散加减治疗。若湿偏重,则用八正散加榆白皮、冬葵子等。
如湿热并重,则以三妙丸合碧玉散加减治疗,也可用八正合剂。不过,上述清热利湿之剂不宜久服重用,以免损伤脾胃,伤阴伤津。
2、阴虚火旺型
表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。
3、肾阳虚损型
常用桂附八味丸加减
表现为尿频,尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。
4、气滞瘀阻型
为病程长,经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适,疼痛,尿道刺痛。治疗以活血化换,理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。
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