(3)血胸
原因
(1)胸膜粘连离断处出血或溢血;
(2)胸壁血管损伤后出血,因来自体循环压力较高不易止血;(3)肺部大血管损伤,多因结扎线脱落,出血迅猛,常来不及抢救。
再次开胸止血的适应证
(1)术后胸腔闭式引流管的血量>300ml/h,或5h内平均>200ml/h;
(2)引流出的血液很快凝固,表明胸内有较大的活动性出血;
(3)床旁X线胸片患侧有大片的密度增高影,余肺受压,纵隔向健侧移位,患者感到呼吸困难,表明胸内有较多的凝血块,需开胸清除;
(4)患者有失血性休克,虽输全血及采取抗休克措施,但失血症状无改善。
出现以上任何一项情况,应立即配合医生进行救治,并迅速建立静脉通道,输注止血药物,密切观察血压、脉搏、呼吸,做好抢救准备,同时备好足量全血,争取及早开胸探查、止血。
(4)支气管胸膜瘘
一般发生在术后7～10d,患者刺激性咳嗽明显,痰中常带陈旧血,出现患侧液气胸。胸膜穿刺所得为感染性内容与咳出的痰类似。穿刺后向胸腔内注入2ml美蓝液,如果咳出蓝染的痰液,则进一步证实为瘘。
一旦发生支气管瘘,很快感染胸腔形成脓胸,需及时行胸腔闭式引流术及全身给以广谱抗生素治疗,以控制感染。
(5)呼吸功能不全
主要发生在术前肺功能较差的患者。由于癌症需作肺切除术者,术前应有足够的估计和准备。
开胸手术完毕,即在手术台上作好气管切开,返回病房即开始用呼吸机辅助呼吸,一般5～7d后即可脱离呼吸机。如果术前肺功能较好,术后因肺分泌物多,咳痰不畅,或肺部出现炎症而引起呼吸功能不全,应及早在床旁行气管切开,连接呼吸机作辅助呼吸。
(6)循环系统意外
肺切除术后由于循环系统意外而死亡者约占切除总例数的015%,多因急性心肌梗死或肺动脉栓塞死亡。
这种意外并不与肺切除范围成正比,且多发生在肺叶或段切除术后,有的患者术前无心脏病史,患者家属及医生思想上毫无准备,多在术后3～5d无任何预兆的情况下突然发生,很少有能抢救而复生者。
其它常见的严重并发症还有肺动静脉破裂、胸腔出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等。
肺动静脉瘘有时会发生咯血、胸痛其它症状。咯血是由于毛细血管扩张性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。
约25%病例出现神经系统症状，如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等，这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。
在家族性遗传有关的出血性毛细血管扩张症者常有出血症状，如鼻衄、咯血、血尿，阴道和消化道出血。因瘘的存在也可并发细菌性心内膜炎。
在病变区细心听诊，约50%病例可听到收缩期杂音或双期连续性杂音，其特征为杂音随吸气增强，呼气减弱。其他还有杵状指趾、红细胞增多、红细胞压积增高、动脉血氧饱和度下降。
结语：看了小编上文的介绍，您是不是已经知道肺动静脉瘘是什么引起的了呢?您是不是也已经知道如何鉴别肺动静脉瘘了呢?小编希望您可以把今天学到的有关肺动静脉瘘并发症有哪些的知识分享给您身边的小伙伴们哦，还等什么，赶快一起来学习一下哦。
