4、肝脏病理学检
这需要肝穿刺，进行肝活体组织检查，这也是确诊肝炎的金指标，肝穿刺不但能理解肝脏炎症程度，还能知道有无肝纤维化和纤维化的程度。有了前三项基本可以诊断，就不一定要进行肝穿刺检查，如前三项不能确诊，则应肝穿刺，不可犹豫。
乙肝大三阳肝外表现
一、血清病样综合症
1、皮肤粘膜病变
可发生各种皮肤病变，其中以多形皮疹、荨麻疹常见;其次为红斑、斑丘疹、血管神经性水肿及淤点。
2、关节肌肉病变
关节疼痛是乙肝大三阳肝外表现的常见症状，受累的关节一般五红肿，以指、腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛，与游走性风湿性关节炎颇相似。
二、肾脏病变较多见，可出现蛋白尿、血尿、甚至出现颗粒管型;也可表现为肾小管性酸中毒，出现高氯性酸中毒或严重低血钾等症状。
三、消化系统
慢性乙肝大三阳可同时有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎，常并发非细菌性胆囊炎、胆道炎，部分患者可合并食管炎及食管溃疡。急性乙肝大三阳往往可累及胰腺，发生急性水肿性或出血性胰腺炎。
四、内分泌系统
1、甲状腺功能改变
出现甲状腺功能亢进或减退，以前者为多见，可随肝功能的恢复而消失。
2、糖代谢障碍
可表现为血糖过低或肝性糖尿病。
一、乏力
活动性乙肝大三阳经常伴有疲倦乏力，乏力可轻重不等，轻者表现为活动耐力差，活动后劳累肝明显，重者两腿沉重，用脚力如上楼、蹬自行车时特别明显，活动时出现明显的体力不支感，恨不得立即卧床休息。
二、体重下降
活性乙肝大三阳多有体重减轻，形体较消瘦。主要因食欲差而进食减少，消化吸收功能障碍而致营养不足，机体蛋白合成功能障碍，肝病活动时代谢增加。
三、食欲减退
食物减退时乙肝大三阳常见的症状之一，往往与病情的轻重成正比。轻者胃口不佳，吃饭不香，但进食量可不减少，重者不思饮食，对油腻食物特别厌恶，即所谓厌油感。由于食欲不佳，勉强进食藏汇诱发恶心、甚至呕吐等现象。
四、腹胀与腹泻
乙肝大三阳患者食欲不佳，勉强进食后常感上腹部饱胀，自觉消化能力下降。有时腹部胀气而致整个腹部胀满。腹部易受凉，受凉后感腹痛、腹泻、肠鸣。不少患者大便不成形，排解不畅，也可有便秘。腹胀等症状的出现于乙肝大三阳消化功能受损或紊乱有关。
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