羊水栓塞死亡率 这种疾病死亡率高(2)

  如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利。

  1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。

  2.不在宫缩时行人工破膜。

  3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

  4.掌握缩宫素应用指征。

  5.对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。

  6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

子宫收缩过强使宫腔内压力增高

  (1)分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。

  (2)人工剥膜与人工破膜,扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤,破膜后羊水可直接与开放的静脉接触,在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行,减少羊水进入母体血循环的机会。

  (3)正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。

  (4)对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。

  鉴别诊断

  羊水栓塞容易误诊为其他的疾病:

  1.子痫抽搐

  通常有高血压、水肿及蛋白尿史,在产前、产时、产后均可发生,无胎膜破裂因素,双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。

  2.充血性心力衰竭

  有心脏病史,有心脏负担加重的诱因,患者突发心慌气短,咳泡沫状痰,一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。

  3.脑血管意外

患者有高血压病史,有头痛、头晕,突然昏迷,可发生偏瘫

  患者有高血压病史,有头痛、头晕,突然昏迷,可发生偏瘫。

  4.癫痫

  患者往往有抽风病史,有精神因素的诱因。患者一般无DIC和肾衰。

  5.其他非DIC原因引起的产后出血

  一般可找到明确的病因,无凝血机制的改变。

  6.血栓栓塞性疾病

  患者往往有高凝状态、下肢深静脉血栓的表现,一般无出血。

  结语:羊水栓塞是孕妇在生产过程中会遇到的一种风险。如果想要预防羊水栓塞,就必须在生产的时候时刻注意产妇的精神状况。如果遇到大出血的状况,一定要及时做好措施,好好治疗!

什么是羊水栓塞 羊水栓塞死亡率 羊水栓塞的临床表现 
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