禁忌症
生酮饮食的内科禁忌症包括各种脂肪、酮体代谢障碍性疾病或线粒体病。这包括β-氧化缺陷、原发或继发性肉毒碱缺乏,肉毒碱循环障碍,电子转运链障碍,生酮、解酮障碍,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶、磷酸化酶缺乏性疾病。
一些抗癫痫药物可能加重生酮饮食的某些副作用,因此当用生酮饮食时,我们需要注意这些药物。它们包括乙酰唑胺、妥泰、唑尼沙胺,它们都可能导致酸中毒以及肾结石。另外还有一种需要密切注意的药物是丙戊酸钠。
后,一些可以自己寻找食物以及对这种饮食限制不理解的儿童或成年人也不适合生酮饮食。如果没有密切的监控,这些人不会坚持这种饮食,而这种监控通常是不现实的。
微量元素缺乏
生酮饮食会导致一些微量营养素以及肉毒碱缺乏。它通常引起维生素B、维生素C、维生素D、钙、镁、铁的缺乏。因此生酮饮食的儿童需要及时补充这些维生素和矿物质。肉毒碱的补充对某些儿童也是有帮助的,但通常这是不需要的。
副作用
同其他抗癫痫药物一样,生酮饮食也可能有各种轻重不等的副作用。常见的包括呕吐、腹泻、消化不良、厌食等。少见的包括生长缓慢、肾结石、心律失常。还可能损害白细胞和血小板的功能。
而白细胞帮助我们抵抗感染,血小板能帮助我们止血。在极少数病例中,它可能致死。
生酮饮食构成比
正如每个孩子需要服用不同剂量的抗癫痫药物一样,他们也需要不同强度的生酮饮食。而脂肪与蛋白质加碳水化合物的比例就是生酮饮食的强度。因此一个3:1 的生酮饮食指的就是这种饮食每包含1克蛋白质和碳水化合物,就同时包含3克脂肪。
由于每克脂肪能提供9卡的热量,而每克蛋白质与碳水化合物仅提供4卡热量,所以在3:1的生酮饮食中87%的热量将由脂肪提供。相比较而言,在美国儿童的一般饮食中,脂肪提供25-40%的热量,蛋白质提供10-20%,而碳水化合物提供40-60%的热量。
常用的生酮饮食比率是3-4.5:1。为了饮食治疗的成功,您和您的孩子将必须严格坚持这个比例,因为任何偏离都有可能导致您的孩子失去酮症状态。如果您的孩子不能保持酮症状态,生酮饮食就有可能不能控制癫痫发作。
因此您孩子吃的每一样东西,包括药物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物的含量都要进行计算。简而言之,如果您的孩子在饮食上违规,饮食治疗就不会成功。
病例选择
在您的孩子接受生酮饮食治疗癫痫之前,您的孩子必须接受熟悉生酮饮食的小儿神经内科或者癫痫专科医生的系统评估。这种评估必须考虑到众多医学因素,例如:您孩子的癫痫类型、癫痫的病因、年龄、生长水平以及其他任何医学状况。所有这些因素都将有助于决定您的孩子是否能够坚持生酮饮食。显然,那些年龄很小的孩子或者需要喂养的孩子是不会违规的。
除此之外,这种评估还必须考虑到社会心理因素,例如:您对饮食治疗成功的决心、您孩子的保姆或者学校遵守这种饮食的意愿以及您的孩子与其兄弟姐妹之间的互相影响。后,除了是因为医学原因终止饮食治疗外,您必须愿意坚持这种饮食至少两个月的时间。
治疗的起步
如果您的孩子通过系统的评估后,可以接受生酮饮食治疗,那么他的小儿神经内科或者癫痫专科医生将会将您交给一个小儿癫痫中心,那里有经验丰富的癫痫专科医生和营养师。
大多数的癫痫中心都会在住院期间开始饮食治疗,这样有助于监测孩子的血糖、脱水情况以及其他代谢参数。通常在住院前一天的晚餐后就开始饮食治疗的第一步——禁食。管床医生将会从您的孩子体内获得血和尿的标本来做基本的实验室检查。
您的孩子也需要做脑电图和心电图检查。在院外开展生酮饮食治疗将有可能会导致死亡。
虽然很多人都遵照Johns Hopkins医学研究所提供的生酮饮食方案来开始生酮饮食治疗,但人们也可以根据各自的情况,而有所不同。一般来讲,禁食将持续1-2天,这才足以产生酮症。
在禁食过程中,您孩子的癫痫专科医生以及护士会密切监测他的生命体征。他们也会监测血糖和尿中的酮体。根据Johns Hopkins医学研究所提供的生酮饮食方案,生酮饮食可以从入院后的第二天晚餐开始。然而,您的孩子首先只能接受计划食物份量的三分之一,第三天的早餐和中餐也同样如此。
从第三天的晚餐开始,您的孩子可以接受计划食物份量的三份之二。从第四天的晚餐开始您的孩子才可以接受足额的食物。
在住院期间,营养师将会教会您怎样制作生酮饮食的食物。您也可以学会如何根据计划好的比例和热量来设计食谱以及怎样计算您孩子尿中的酮体。
结语:看了小编上文的介绍,您是不是已经知道癫痫生酮饮食疗法癫了呢?您是不是也已经知道痫病的治疗了呢?小编希望您可以把今天学到的有关癫痫病是怎么引起的的知识分享给您身边的小伙伴们哦,还等什么,赶快一起来学习一下哦。