肾结核治疗 肾结核该怎么治疗(2)

  ⑥配合手术治疗。

  二、手术治疗

  这一点在肾结核的治疗中也是比较常见的治疗措施,手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术,建议疾病严重的患者采用此方法。手术方法的选择取决于病变范围、程度和对药物治疗的反应。

  少部分来自骨关节结核或肠结核。

  1、膀胱刺激症状:如尿频、尿急、尿痛等,可在78%左右的患者中出现,是因膀胱内含有脓液和结核杆菌的尿对膀胱的刺激、结核性溃疡及膀胱广泛纤维挛缩、容量缩小所致。小便次数一天可达几十次甚至无法计数,或者尿滴涓涓流出呈失禁现象。

  2、血尿:多为显微镜下血尿,少数为肉眼血尿。一般是“终末血尿”,是因膀胱三角区的结核性溃疡在膀胱收缩时出血所致。有时亦可出现全程血尿。

  3、脓尿:因肾结核的干酪样坏死物质脱落到肾盂,从尿中排出所致。轻者仅在显微镜下可见脓细胞,重者尿液浑浊如米汤样。

  4、腰痛:轻度腰部酸痛或叩击痛。

  5、晚期肾结核可出现恶心、呕吐、食欲不振、贫血、水肿等慢性尿毒症症状。

  手术如何治疗肾结核

  1、肾病灶清除术

  (1)肾病灶清除术的适应证:为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞,常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞,而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞,清除干酪样结核组织,腔内再用抗结核药。

  (2)手术前后亦需较长时期的抗结核药应用,以防结核播散和术后巩固治疗。

  2、部分肾切除术

  (1)部份肾切除术适应证

  ①为局限在肾一极的1~2个小肾盏的破坏性病变,经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。

  ②1,2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。

  ③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时,则至少应保留2/3的肾组织,以免术后引起肾功能不全。

  (2)部分肾切除术前后的抗结核药应用:由于抗结核药治疗往往收到良好效果,因此部分肾切除术较少进行,对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3~6个月。术前尚需再次造影检查,确立病变情况后再决定手术。

  手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核,故仍需继续使用抗结核药至少1年,以巩固疗效。

  3、全肾切除术

  (1)全肾切除术适应证

  ①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。

  ②全肾结核性破坏肾功能已丧失。

  ③结核性脓肾。

  ④双侧肾结核,一侧破坏严重,而另一侧为极轻度结核,需将严重侧切除,轻度病变侧采用药物治疗。

  ⑤自截钙化灰泥肾。

  (2)肾切除术前、后的抗结核药应用:由于肾结核是全身结核病的一部分,是继发性的结核,更是泌尿系结核中的一部分,当肾切除术期间,可因手术的损伤使机体的抵抗力降低,致使肾结核以外的结核病灶造成活动或播散,因此在肾切除术前、后必须应用抗结核药予以控制。

  结语:不管是什么样的疾病都要及时的治疗,虽然近年来肾结核的发病率越来越高,但是患者们更是不能放弃治疗的希望!希望上述介绍的这些治疗肾结核的方法和常识,能够帮助大家哦!也要记得分享给身边的好朋友们哦!

肾结核治疗 肾结核治疗原则 
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