治疗上睑下垂 西医这么治上睑下垂

  当您的眼睛出现问题的时候一定要及时去医院就诊的,因为您不知道自己患上的是什么类型的疾病,您知道什么是上睑下垂吗?您知道上睑下垂的详细治疗吗?您知道你上睑下垂怎么办吗?今天小编就为您介绍一下有关上睑下垂怎么矫正的知识,感兴趣的您赶快来看看啊。

  西医治疗

  一、营养神经

  维生素B1 100mg,维生素B12 500μg,肌内注射,1次/天,10日为1个疗程。或使用能量合剂:生理盐水500ml,三磷腺苷40mg,辅酶A 200U,静脉注射,1次/天;或0.5%葡萄糖500ml,三磷腺苷40mg,辅酶A 200U,胰岛素8U,静脉注射,1次/天。10日为1个疗程。

  二、病因治疗

  重症肌无力者,可用抗胆碱药物,如下肌内注射甲基硫酸新斯的明:每次0.25~1.0mg,1~3次/天;极量,5mg/d。溴吡斯的明,成人:口服,每次60~120mg,3~4次/天。后者的作用潜伏期和时效较新斯的明长.而效价少4倍,二者交替使用。

  三、手术治疗

  可选掸提上睑肌缩短术、提上睑肌徙前术、额肌悬吊术及额肌瓣转移术等,目前比较推崇的术式为提上睑肌缩短术及额肌瓣转移术。儿童患双侧先天性上睑下垂,或单侧患病且有代偿头位者,宜早期手术,以免弱视。

  麻痹性者,待原发病稳定后.或病因治疗无效时,再考虑手术。对伴有其他眼外肌麻痹的重症肌无力患者,手术宜慎重考虑。动眼神经麻痹者,不宜手术,因手术后复视。

  (一)手术时机的选择

  (1)先天性上睑下垂,一般宜在学龄前后进行手术矫正。但对于重度患儿,为预防弱视形成、颈椎畸形发育等,可提前手术。

  (2)对外伤所致的后天性上睑下垂,建议经过一年左右的保守治疗和病情观察,确实无自行恢复可能后才可行手术治疗。

  (二)术式选择

  术式选择时,除遵循一般原则外,应仔细分析上睑下垂的原因、程度,充分评价提升下垂上睑的动力来源、强度,结合本人的习惯、经验等因素进行选择。目前,临床上主要是通过上睑提肌和额肌来矫治上睑下垂畸形。

  利用上睑提肌矫正上睑下垂,一般每提高lmm下垂量,需缩短4~6mm。术中应根据上睑提肌厚薄、弹性等具体情况灵活掌握上睑提肌缩短量。

  利用额肌矫正上睑下垂有两种方式,即间接利用额肌的各种悬吊术和直接利用额肌的额肌瓣悬吊术。前者主要有方形缝线悬吊术和阔筋膜悬吊术,因均需通过中介物传导力量,手术效果不确切;

  后者是将制成的额肌瓣直接与睑板缝合固定,通过额肌瓣收缩,抬举上睑达到矫正上睑下垂目的。本法虽操作复杂,但疗效理想。利用额肌矫正上睑下垂时,上睑位置会随时间推移有不同程度地下降,故一般术中可将上睑缘矫正到角膜上缘或其上方lmm位置。

  无论是直接或间接利用额肌,因额肌收缩抬举上睑呈直线向上提拉,与正常眼睑弧形向后上方提起运动不符。因此,对于上睑提肌还具有部分功能的轻、中度上睑下垂,仍以利用上睑提肌更合乎生理功能。

  1.上睑提肌腱折叠术

  (1)适应证:适用于轻度上睑下垂者。

  (2)操作要点

  1)麻醉:儿童用气管内插管全身麻醉,成人用局部浸润麻醉。

  2)手术切口依所需形成的重睑宽度而定,一般为6~8mm。沿设计线切开皮肤及眼轮匝肌,向上显露约6~8mm_上睑提肌腱,折叠后行横褥式缝合,并调整至所需高度。

  3)间断缝合皮肤切口。

  4) 术后用抗生素眼膏或眼药水滴眼,24h更换外敷料。术后6~7d拆线。

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