大网膜扭转这类疾病我们可能并不是很熟悉的,因为我们很少听说起这类疾病,但其实这类疾病的发病率还是可以的,所以面对大网膜扭转这类疾病我们可谓是什么都不知道,那么大网膜扭转的病因有哪些呢?大网膜扭转如何诊断呢?
大网膜扭转的病因其实有很多种,但是它的发病机制还是比较特别的,以下是详细内容介绍。
大网膜扭转
一、大网膜扭发病原因
大网膜扭转可分为原发性和继发性两类。
1.原发性大网膜扭转
相当少见,其病因不很清楚,一般认为与下列因素有关:
(1)形态异常如网膜上有一舌形突出,副网膜,双层网膜,带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。
(2)网膜上静脉曲张而动脉正常。
(3)足以引起大网膜移动的因素,如剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等。原发性大网膜扭转均为单极的,只有1个固定点。
2.继发性大网膜扭转
较原发性多见,多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物、炎性病灶,甚或疝囊,手术后切口或瘢痕之间产生粘连,这样形成了2个固定因素(即为双极的),在2个固定点之间中央部的网膜发生扭转。这种情况常见于腹股沟疝的病人,约占全部病例的2/3。继发性大网膜扭转的成因与原发性的第3点因素相同。
二、发病机制
不论是原发性还是继发性大网膜扭转,网膜总是围绕一中枢点而旋转,通常为顺时针方向扭转。可为网膜全部或部分扭转,部分扭转者右侧多于左侧。
网膜扭转多为急性,很少发生多次扭转者。其后果与扭转的程度、时间及血运障碍等有关。
1.急性循环障碍
扭转发生后首先引起静脉回流受阻,远侧网膜将出现充血及水肿,进而引起出血,可导致浆液血性渗液。如果病变持续较久将发生急性出血性梗死甚至网膜段坏死。
2.慢性循环障碍
因扭转程度较轻,而且扭转是缓慢发生的。此时大网膜的血液供应缓慢减少,逐渐发生网膜组织的纤维化,也可不引起急腹症。
3.网膜的自家切除
网膜段坏死未能及时切除,部分被绞窄的网膜逐渐萎缩及形成纤维块状物,甚至可脱落成为腹腔内游离物。