在女性,直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻,故借直肠指检可了解分娩过程中子宫颈扩大的程度。直肠下部借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻。
直肠两侧的上部为腹膜形成的直肠旁窝,两侧的下部与盆丛,直肠上动、静脉的分支,直肠侧韧带及肛提肌等邻贴。
3.内面观直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成的半月形横向皱壁,称直肠横襞,一般有三条:上直肠横襞位于乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁,距肛门约13cm;中直肠横襞大且恒定,居直肠右前壁,相当于腹膜返折线的高度, 距肛门约11cm,此横襞具有定位意义;下直肠横襞多位于左侧壁,距肛门8cm。
在进行肠腔内器械检查时,也要注意这些横壁,以免伤及。
直肠损伤有哪些症状?
因直接外伤或骨盆骨折所致的直肠穿孔称为直肠损伤。
临床表现主要有腹痛、直肠内出血、腹膜炎或直肠周围感染征。直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致,以腹部闭合性损伤为多见。
直肠是大肠末段,全长约15-20厘米。分为两部。腹膜反折以上部分称为直肠盆部,腹膜反折以下部分称为直肠肛门部。直肠盆部损伤,处理原则同结肠损伤。
直肠肛门部损伤,多难以修补缝合,往往需要行乙状结肠造瘘术。
直肠上段在盆底腹膜反折之上,下段则在反折之下。上述不同部位直肠损伤后的临床表现和处理是不同的。如损伤在腹膜反折之上,其临床表现与结肠破裂基本相同,下段直肠破裂将引起严重的直肠周围感染,而不表现为腹膜。
直肠损伤的部位与临床症状有密切关系。腹膜反折以上破裂与结肠损伤引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直肠周围感染,而无腹膜炎表现。
应常规作直肠指检,如诊断有怀疑时,可作直肠镜检查。腹膜反折以上破裂,应剖腹探查。破口小,污染轻可行修补,近端乙状结肠造瘘或术后肛管排气;破口大,行直肠切除吻合,同时行乙状结肠造瘘为宜。腹膜反析以下破裂,充分引流直肠周围间隙,行乙状结肠造瘘,待结直肠伤口愈合后关瘘。
结语:看完以上的内容,相信大家现在对于结肠损伤的相关内容已经有一定的了解,希望对大家能够有所帮助,当我们身体出现了一些不舒适的情况的时候大家一定要及时去医院检查哦。