维生素d中毒症 长期服用维生素d竟中毒(2)

  维生素D中毒多见一般症状,缺乏特殊表现,因此轻症往往不易被注意,甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD,症状明显后又易误诊为其他疾病。主要依据有。

  1.应用过量VitD史,如每日量在4000IU以上,连用数月或反复大剂量肌注史。

  2.血钙增高、尿钙阳性。

  3.X线照片异常。但应注意早期中毒时X线改变不明显,中毒恢复期及后遗症期血钙不高,中毒症状与VitD用量并不行。在医疗实践中,用大剂量并不太少,但中毒不太多见,这很可能与VitD的代谢特点有关。

  一般长期慢性中毒病例易见X线异常,急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高,其后才出现骨骺的改变。在治疗过程中血钙先恢复,骨骺X线检查多在以后逐渐恢复。X线阳性可助诊断,而阴性不能否定维生素D中毒。

  维生素d的治疗

  1.维生素D中毒确诊后立即停用VitD制剂及钙剂,避免阳光照射,给低钙饮食。

  2.控制感染,纠正脱水酸中毒。一般病例经以上治疗须较长时间方渐恢复,血钙约经2~3月始降至正常,肾功能可延迟18个月后才能恢复。

  3.特效疗法:肾上腺皮质激素可抑制肠道对钙的吸收,且与VitD有拮抗作用。口服强的松1~2mg/kg/d,1~2周后血钙即降至正常,一般连服2~3周停用,血钙不再上升。严重病例可根据血钙及X线照片适当延长用药时间。口服硫酸可减少钙的吸收,较大儿童可用1~2g。

  维生素d的预防

  1.掌握VitD预防或治疗用量,预防量每日口服不超过400IU,应向家长宣传VitD过量的危害性,要按医嘱用药。

  2.需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量。中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上,再加D2或D3注射后更易出现中毒症状,故用注射大剂量前一定要掌握适应证。

  3.用一般VitD剂量疗效不满意时,应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。

  4.一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击,在必须应用大剂量VitD治疗时,密切观察临床症状,每月测定血钙有无中毒迹象,必要时每半月测查一次。

  5.实践证明VD20IU与40万IU效果相同,必须大剂量VitD突击治疗时,好不超过20IU,一般不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VitD与肌注效果相同,口服安全,非必要时不用肌注。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于维生素d中毒症的相关内容,通过以上的介绍,相信大家对于维生素d中毒的原因以及诊断已经有了一定的了解。此外,文中还介绍了有关于维生素d中毒的治疗以及预防,有兴趣的朋友可以仔细看看。

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