上述两种发音错误都会影响语音清晰度和可懂度。存在腭咽闭合不全时,还可能出现一些其他的异常情况,例如鼻腔湍流音或面部表情异常等,而后者需要临床观察进行记录。
①过高鼻音、鼻漏气和代偿发音。
②语音清晰度。
此法是评价语音的重要方法,简单易用;是根据腭裂病人发音的情况,选出对腭咽闭合功能敏感的字节,组成腭裂语音字表,通过语音试听,以百分比的形式得出语音清晰度,以此作为评价语音的方法。
同时可选出实验语句来进行简短评价。测听时应在密闭性较好的录音室内进行,被检查者的读音速度适中;可对可疑发音多次慢读,同步录音以进行评价和分析。
(2)冷镜鼻孔漏气实验(雾镜检查法)
(3)鼻孔阻放实验
(4)鼻孔听管评价
(5)吹水泡实验
评价和分型
(1)腭裂术后异常语音的评价内容
引起腭裂术后语音不良的因素很多,如腭咽闭合不全、不良的发音习惯、舌及下颌运动异常、牙合畸形、听力障碍、存在智力或精神心理问题等等。
对于腭裂术后病人的语音评价,先应从是否存在语音障碍着手,如果存在语音障碍,需要应用主客观评价方法检查腭咽闭合情况。
如果语音不清是由于不良发音习惯或牙合畸形造成,则不需手术治疗而应纠正不良的发音习惯,矫治牙合畸形,并加强语音训练。如果存在腭咽闭合不全,则应手术治疗或选用其他方法达到完善的腭咽闭合,为改善语音创造条件。
(2)腭咽闭合不全的分型
根据软腭、咽侧壁的运动程度,北京大学口腔医学院唇腭裂治疗中心将腭裂术后腭咽闭合状态分为如下类型。
I型
表示软腭或咽侧壁运动良好,发音时能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合。
II型
腭咽闭合不全,但软腭及咽侧壁运动尚可。
III型
腭咽闭合不全,软腭运动尚可,咽侧壁运动不良。
IV型
腭咽闭合不全,软腭运动不良,咽侧壁运动尚可。
V型
腭咽闭合不全,软腭及咽侧壁运动均不良。
自以上的分型可以看出I型病人发音时软腭或咽侧壁能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合,一般可经过语音训练改进发音,不需要手术治疗。
II型病人软腭和咽侧壁均有相当的活动,发音时虽不能形成腭咽闭合,但咽腔的纵径和横径均有明显缩窄。
III型病人发音时主要是以软腭的运动时咽腔纵径缩窄,咽侧壁无明显运动。
IV型病人软腭运动不良,发音时主要以咽侧壁的内移使咽腔横径缩窄。
V型病人则在发音时表现为更显著的腭咽闭合不全,其软腭和咽侧壁均无明显动度。通过腭咽闭合类型的划分,可对治疗方案提供可靠的依据。
疾病治疗
腭裂术后腭咽闭合不全的治疗方法主要有两类,一类是手术治疗,另一类是修复治疗。手术治疗可以从解剖结构上恢复腭咽闭合的功能,但对于经济条件不允许或是不愿手术治疗的病人,可以选择修复治疗的方法来改善腭咽闭合不全的状况。
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