类型
1、局限型
结核病变的体积较小,乳房的形态基本正常。
2、弥漫型
结核病变范围大,部分患者乳房明显肿大,甚至有溃疡与瘘管。
3、硬化型
常见于老年女性,纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷。
4、共存型
即乳房结核与乳癌共存。
诊断和鉴别诊断
凡中、青年女性出现乳房肿块,反复感染或脓肿形成,有自行溃破或经久不愈的窦道,或伴有全身性毒血症表现,如低热、体重下降、乏力等,均应考虑有乳房结核的可能。
有文献报道,正确诊断率很低,约70%病例被误诊为乳腺癌,甚至有个别病人遭受了乳房根治术及化疗之苦。
造成误诊的原因有结节型乳房结核,临床表现极象乳腺癌。发病年龄虽有差别,但临床表现多样,缺乏特异性。
首先应予以鉴别的是乳腺癌,后者发病年龄较达,乳房肿块较硬,边界不清,乳头内陷及皮肤“橘皮样”改变多见。但仍需借助以下手段进行鉴别。
B超
乳腺癌病人的肿块中央很少有中央液化的表现。
细针穿刺及细胞学检查
可以排除乳腺癌,部分病例可由此抽得脓液。此外还可以作脓液结核菌涂片及接种,也可作结核菌培养,有助诊断。
X线检查
多数病例可发现身体它处得结核病灶,如肺结核等。乳房摄片可见边界欠清得肿块伴有片状钙化,与乳腺癌的沙粒状钙化不同。
病理检查
是可靠的诊断手段。术中应作冰冻切片检查,以避免患者遭受不必要的根治术。浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳房结核相混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查、窦道分泌物寻找抗酸杆菌及结核菌培养。
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