肛门瘘管 它的临床表现是什么

  大家对于肛门瘘管有多少了解呢,在我们生活中想必大家对于肛门瘘管的情况都是有一定的了解的吧,那么大家知道肛门瘘管的治疗方法是什么呢,肛门瘘管手术要怎么做呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是指肛门周围的肉芽肿性管道口、瘘管,三部分组成。

  内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

  病因

  大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化。

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起

  一般化脓性感染,结核性感染,引起肛门瘘。其他特殊感染如溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛门直肠外伤等也可引起肛门瘘,但相对少见。

  分类

  1.按瘘管位置高低

  此种分类方法,临床较为常用。

  (1)低位肛瘘

  瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

  (2)高位肛瘘

  瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

  2.按瘘管与括约肌的关系

  (1)肛管括约肌间型

  约70%的肛门瘘,肛门脓肿引起的。位于内外括约肌瘘口之间,在齿状线附近,大多是在口附近的肛门,用于低位肛门瘘。

  (2)经肛管括约肌型

  约占25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。

  (3)肛管括约肌上型

  为高位肛瘘,较为少见,约占4%,瘘管在括约肌间向上延伸,越过耻骨直肠肌,向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。

  (4)肛管括约肌外型

  少见,仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌,然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起,治疗较为困难。

  临床表现

  肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。

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