输卵管炎是什么样的疾病情况呢,在我们生活中想必大家对于输卵管炎还是有一定的了解的吧,那么大家知道输卵管炎症的症状是什么呢,输卵管炎症怎么治疗呢,下面就让我们一起来了解一下吧。
输卵管炎是主要发病部位盆腔炎性疾病,大多发生在活跃期,月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作等后遗症。
输卵管炎多由于病原体感染引起,主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起,分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎,后者在不孕妇女中较为常见。
病因
当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时,易发生本病。
按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类
一类特定的淋病感染,淋病,沿宫颈粘膜,子宫内膜扩散到输卵管黏膜。
另一类为非特异性化脓性细菌感染,细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织,后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展,可导致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。
临床表现
输卵管炎是盆腔炎症性疾病的常见的发病部位,也多合并其他的部位的炎症,其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或夫妻生活后加重。
若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若伴有腹膜炎可有消化道症状。若有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还有尿痛等;包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者,应怀疑有肝周围炎。
病人的症状差异较大,程度较轻,无明显异常发现或妇科检查发现附件区压痛,伴有其他部位的炎症,查体也会有相应的阳性体征。
严重病例呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。妇科检查时若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,压痛明显;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则可触及包块且压痛不明显,不活动。
检查
1.血液检查
白细胞总数增高,中性白细胞占80%以上。
2.血培养
有寒战、高热者应做血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。
3.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养
以了解致病菌。
4.后穹隆穿刺
可穿刺出渗出液或脓液。
诊断
根据病史、症状、体征和实验室检查可初步做出诊断。由于临床表现差异较大,临床诊断准确性不高。理想的诊断标准既要敏感性高,又要特异性强。但是,目前尚无单一的病史、体征或实验室检测手段。
明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊,直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差,也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体,以协助诊断。
治疗
1.急性输卵管炎
门诊治疗
若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。
常用方案
①氧氟沙星400mg口服,每日两次,或左氧氟沙星500mg口服,每日1次,同时加服甲硝唑400mg,每日2~3次,连用14日。
②头孢曲松钠250mg,单次肌内注射,或头孢西汀纳,单次肌内注射,同时口服丙磺舒,然后改为多西环素100mg,每日2次,连用14日,可同时口服甲硝唑400mg,每日两次,连用14日;或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。