注意事项
大肠炎症
氯林可霉素、氨苄青霉素和先锋霉素、青霉素类、红霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑、氯霉素和四环素,能改变肠道细菌种类和数量的平衡状态,使某些致病性细菌过度生长繁殖。
常见的致病菌是难辨梭状芽胞杆菌,能产生两种毒素损伤有保护功能的大肠表面,导致肠腔表面轻度的发炎,引发轻度腹泻到血性腹泻、腹痛和发热。重者其肠壁炎症广泛而严重,还有溃疡形成,典型症状可出现致命性脱水、低血压、中毒性巨结肠和小肠穿孔。同时患者的粪便中有难辨梭状芽胞杆菌或毒素。
应停用正在使用的抗生素,口服乳酸杆菌制剂或从肛门直肠给予类杆菌,使肠道正常菌群得以恢复,没有并发症的抗生素所致症状一般在停用抗生素后12左右天即可自行恢复。如果还有轻微的症状持续存在,可用消胆胺与毒素结合而减弱其毒性作用。
对大多数抗生素相关性结肠炎病例,是治疗难辨梭状芽胞杆菌的有效药物。病情急而危重,必须住院治疗,接受静脉输液,输入电解质和输血。偶尔作为挽救生命的措施,可作暂时性回肠造瘘术或大肠切除术。
肝硬化
由于肝硬化病人肝功能减退,肝血流量降低,胆汁分泌紊乱及血浆白蛋白与抗生素结合功能改变等,可影响抗生索的代谢过程。
有些抗生素在肝内灭活。氯霉素主要在肝内代谢。肝功能减退时,氯霉素的半衰期延长,代谢后的氯霉素在血中积聚,它对造血系统仍有影响,故可引起一道性骨髓抑制。尤其在腹水和黄疸病人中更易出现。磺胺类也在肝脏中代谢,因此,在肝功能明显减退时好不用。
多数抗生素由尿中排泄,如青霉素族、氨基糖苷类及头抱菌素类。肾功能轻度减迟时,氨基糖苷类抗生素的半衰期明显延长,但该抗生素主要分布于细胞外液,在有腹水时,部分抗生素进入腹水降低血清浓度。
不过,在肾功能明显减退时,仍应重视该类抗生素损伤肾脏的副作用。因此,肝硬化出现肾功能衰竭时,应用这类抗生素,必须减少剂量,延长间隔时间,避免与其他有肾脏损害作用的药物联合应用。
青霉素族中,其他各种青霉素以及头抱菌素族,在肾功能高度减退时,半衰期也明显延长,但这些抗生素对肝及肾脏毒性较轻微,无需减少剂量。四环素族在肾功能减退时,血清浓度升高,对肝脏毒性增强,因此对有肝肾功能损害的病人,好少用。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于抗生素是什么都是有了一个比较全面的了解了吧,抗生素在我们生活中还是很多见的哦,希望上面的文章能帮助到大家,祝患者早日康复哦。