肉眼血尿 尿液可见的含血是什么原因

  肉眼血尿是什么意思呢,通过字面理解的话就是肉眼可见的尿液中带有血渍,那么大家知道肉眼血尿是什么原因导致的吗,肉眼血尿的治疗是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  肉眼血尿,指肉眼看到的血液或尿液样本中含红色。尿液中含有一定量的红血细胞称为血尿。只有在显微镜下,红细胞被称为显微镜血尿。

  一般1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨认,仅微浑,含2ml血尿呈轻微红色,含4ml血时则有明显血色,经离心尿每高倍视野中有3个以上红细胞有病理意义。

  原因

  引起血尿原因很多,根据肉眼血尿的定义大致可归为四类

  ①泌尿系统本身病变

  如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等;免疫反应性疾患:如肾小球肾炎、肾病综合征等,泌尿系结石、如输尿管、肾结石等,泌尿系肿瘤:如膀胱癌、肾癌等,外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。

  这种血尿主要是由于肾血管破裂或毛细血管壁通透性增加所致。

  ②泌尿系统邻近器官的病变

  如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等;子宫或直肠肿瘤等,这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统,引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果。

  ③全身性疾病

  如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染;血液病,系统疾患如白血病,再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症;心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、肾动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。

  根据临床观察,肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石为多见。遇到血尿病人应结合临床情况,确定出血部位、明确出血原因。

  ④运动性血尿

  在剧烈运动后出现短暂性血尿。它太大,运动量增加太快,身体机能下降的关系是接近的。临床检查、实验室检查和特殊检查不能发现其他异常变化及原因。

  运动性血尿多数表现为镜下血尿,少数呈肉眼血尿,一般运动后不伴随其他异常症状和体征,仅感疲劳乏力。运动中止后,血尿迅速消失,一般不超过3天,预后良好,对身体健康无影响。出现运动性血尿,可作为不适应运动负荷或身体机能情况下降的信号。

  对于运动性血尿的诊断与处理十分重要。任何一例运动后血尿,均应作仔细问诊及检查。一过性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病变、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后,又符合运动性血尿的特点者才能诊断为运动性血尿。切忌把具有病理改变的运动后诱发的血尿当作运动性血尿,延误治疗。

  鉴别诊断

  ①肾肿瘤

  多见于40岁以上的患者,为无痛全程血尿、当血块通过输尿管时,可发生疼痛。

  ②膀胱肿瘤

  其特点为无痛全程间歇肉眼为主血尿,伴感染有膀胱刺激症状。

  ③肾结核

  为终末血尿,伴顽固的膀胱刺激症状。

  ④泌尿系结石

  具有劳动后绞痛和血尿相继出现的特点。血尿应与血红蛋白相区别,血红蛋白尿在镜下见不到红细胞或少许红细胞,大量红细胞破坏溶血,尿的颜色不呈红色而呈酱油色,但潜血试验为阳性。

  ⑤运动性血尿

  多见于运动员及军人高强度训练完毕。

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