在我们生活中想必大家对于尿毒症都是有一定的了解的吧,尿毒症在我们生活中还是比较多见的哦,那么大家知道尿毒症的治疗与饮食是怎么样的吗,尿毒症早期症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。
尿毒症的治疗
慢性肾衰竭的慢性肾衰竭的肾脏替代治疗是必需的。有的患者常有进入尿毒症期,但已被延迟,不希望接受透析治疗,总担心透析毒副作用,费用等等。
很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症,摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作,当患者进入尿毒症期时,患者肾脏应该损坏了超过90%以上,如果这时一直拖延而不采取替代治疗,那么毒素存留体内,对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害,如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病,不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗,即透析治疗。
对于病情相对稳定的尿毒症患者
此类患者病情相对稳定,虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗,但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗,饮食控制的同时,需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教,使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性,结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者,需提前1~3个月行造瘘手术,联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者,需提前2~4周做好腹膜透析管的置入术。
尿毒症急症
常见的尿毒症急症包括
高钾血症尿毒症肾排泄钾的能力下降,则容易出现高钾血症;尤其是当摄入钾、酸中毒、感染、创伤、消化道出血时,更易出现高钾血症。严重的钾> 6.5mmol/l(血清钾)可能会导致心脏骤停,危及生命,需要及时救援。
①钙剂对抗高钾对心肌的毒性,常用10%葡萄糖酸钙10~20ml 加入等量高渗葡萄糖,缓慢静推,时间不少于5分钟。如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发,可再次注射。
②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内,拮抗钾对心脏的抑制,增加尿钾排出。
③葡萄糖和胰岛素联合应用(4g葡萄糖:1U胰岛素)可促进钾向细胞内转移。
④钾利尿口服或注射(速尿、托拉塞米等)促进肾排钾。
⑤口服阳离子交换树脂,促进钾从肠道排泄。
⑥高钾非常严重(>6.5mmol/l),而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失,尿量减少,容易形成容量负荷过重,严重时发生心衰、肺水肿,危及生命。
其预防及治疗措施包括
①控制水的摄入,使入水量少于出水量,必要时予利尿剂。
②血液透析超滤脱水治疗。
③强心、扩管等治疗。代谢性酸中毒血pH<7.2,二氧化碳结合力<13mmol/l,有代谢性酸中毒的临床表现(食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等)。
处理措施
①静脉补充碳酸氢钠,5%碳酸氢钠溶液静滴。