④乙醇的毒性
乙醇代谢过程中,消耗大量NAD+,引起一系列生化代谢紊乱,诱发低血糖,引起乳酸性酸中毒,引起脂肪酸堆积导致脂肪肝;乙醇也干扰蛋白质和核酸代谢。
5) 药物性肝病DILI
药物的肝毒性分为可预测性和非可预测性肝毒性两种; 前者肝毒性大小与用药剂量有关,有量-效关系,在动物实验中可以复制;后者与机体的特异质有关,没有明显的药物量-效关系,难以预测且不易在动物实验中复制。临床上DILI绝大多数是后者这种类型。DILI 的发病机制为药物本身或其毒性代谢产物,直接对肝细胞的作用,或者通过免疫机制而造成病变。免疫机制为药物作为半抗原在体内形成新的抗原,通过抗原呈递细胞,刺激T细胞和B细胞应答,导致以免疫反应为主的免疫性损伤。
疾病治疗
慢性肝炎的治疗包括多个方面,保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等,其中针对不同的病因并去除病因,是慢性肝炎治疗中重要的原则。慢性乙肝病毒携带者需要定期体检复查,通常不需要治疗。
①保肝治疗
药物种类比较多,包括甘草酸类制剂,水飞蓟素类制剂,五味子类制剂等。
②抗纤维化治疗
多为中成药口服制剂,也适用于所有的慢性肝炎病人。
③注射干扰素抗病毒治疗
适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者,疗程至少1年。干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案,疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢。治疗4周内出现丙肝病毒低于检测线者(俗称为阴转),称为有快速应答(RVR),此人群对干扰素治疗效果好,痊愈率达到87%。a(2a,2b和1b)和聚乙二醇化干扰素a包括普通干扰素。
④口服核苷类似物抗病毒治疗
这类药物只适用于治疗乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中国有拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦这四种药物;国际上还有第五种药物替诺福韦,用于治疗对以上四种药物耐药的患者。核苷类似物的优点是抗病毒疗效好,副作用小,且服用方便,每日1片,在临床上得到广泛的应用,延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量。缺点是需要长期服用,并且有耐药的风险。作为治疗慢性乙肝的特殊药品,必须在医生的指导下应用,并且需要定期复查乙肝病毒定量。若随意服药停药,会促进乙肝病毒耐药的发生及导致病情加重,甚至导致死亡。
⑤免疫抑制剂
自身免疫性肝炎在保肝药物难以控制的肝功能反复时,若提示肝内炎症活动明显,则需要使用糖皮质激素,或合并使用另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤,可促进病情的恢复。
⑥预防肿瘤的发生
慢性肝炎病史长,发生肝癌的机率增加,补充微量元素硒有助于增强抗癌能力;此外注射胸腺肽提高免疫功能,也有利于增强预防肿瘤的能力。
⑦去除病因
禁酒,停止服用损伤肝脏的药物,这对于酒精性肝病以及药物性肝病患者尤其重要。
结语:以上就是关于慢性肝炎的内容了。在日常生活中,慢性肝炎是距离我们非常近的一种疾病。人人都希望能拥有一个健康的生活,因此我们在平时应该注重对身体的护理,要加强对疾病的预防,这样才能确保有一个健康的生活。