主动脉硬化 它有哪些临床表现

  动脉硬化是一种常见的疾病,而主动脉硬化也是其中的一种,主动脉硬化的发生会给患者带来很大的身体伤害,因此一定要对这种疾病加以重视。下面我们就来看看发生主动脉硬化的原因有哪些,了解一下主动脉硬化的症状和治疗方法。

  主动脉硬化原因

  引起主动脉硬化的病因中重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

  临床表现

  大多数无特异性症状。叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音。收缩期血压升高,脉压增宽,桡动脉触诊可类似促脉。X线检查可见主动脉结向左上方凸出,主动脉扩张与扭曲,有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。

  病变多发生于主动脉后壁和其分支开口处。腹主动脉病变严重,其次是降主动脉和主动脉弓,再次是升主动脉。病变严重者,斑块破裂,形成粥瘤性溃疡,其表面可有附壁血栓形成。

  有的病例因中膜SMC萎缩,弹力板断裂,局部管壁变薄弱,在血压的作用下管壁向外膨出而形成主动脉瘤。这种动脉瘤主要见于腹主动脉。偶见动脉瘤破裂,发生致命性大出血。有时可发生夹层动脉瘤。有的病例主动脉根部内膜病变严重,累及主动脉瓣,使瓣膜增厚、变硬,甚至钙化,形成主动脉瓣膜病。

  检查

  血管应从功能与结构两方面来评价,功能为血管的弹性情况;结构为血管的狭窄情况。现有一种新的无创检查动脉硬化的方法可同时测量ABI踝臂指数、PWV脉搏波传导速度这两个指标。

  1.实验室检查

  本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。患者多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高、LDL胆固醇增高、HDL胆固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、载脂蛋白B增高、载脂蛋白A降低、脂蛋白(α)增高增高、脂蛋白电泳图形异常,90%以上的患者表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

  2.血液流变学检查

  往往示血黏滞度增高。血小板活性可增高。

  3.X线检查

  X线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤。二维超声显像、电脑化X线断层显像、磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张。主动脉瘤一旦破裂,可迅速致命。动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤,但较少见。

  4.血管内超声和血管镜检查

  是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

  5.其他

  超声心动图检查、心电图检查及其负荷试验。

  治疗

  1.扩张血管,解除血管运动障碍

  可选择的药物有单硝酸异山梨醇、硝基地平缓释片、地尔硫卓等。

  2.调节血脂

  在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。

  (1)降低甘油三酯的药物

  非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐。

  (2)降低胆固醇的药物有

  辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀。

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