疾病治疗
包括针对脑栓塞本身的治疗及针对原发病即栓子来源的治疗。
一般治疗
急性期应卧床休息,保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡;加强护理,防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。
脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同进行对症治疗。
(1)抗凝及溶栓治疗
这对于心源性栓塞者,推荐早期、长期抗凝治疗,抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗,建议抗血小板治疗;溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用。
(2)对症治疗
出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿,防止脑疝形成,以降低病死率。常用高渗脱水剂有甘露醇、甘油果糖等,也可用利尿剂如速尿等;血压明显升高者可适当给予降压治疗;在急性期还可适当应用一些神经保护剂保护脑细胞;
(3)血性脑梗死时停用溶栓
当发生出血性脑梗死时,要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物,防止出血加重和血肿扩大,适当应用止血药物,治疗脑水肿,调节血压;若血肿量较大,内科保守治疗无效时,考虑手术治疗;对感染性栓塞应使用抗生素,并禁用溶栓和抗凝药物,防止感染扩散;在脂肪栓塞时,可应用肝素、低分子右旋糖酐(不能用于对本药过敏者)、5%的碳酸氢钠及脂溶剂(如酒精溶液等),有助于脂肪颗粒的溶解;
(4)康复治疗
早期进行积极的康复治疗,有助于神经功能缺损症状的早期恢复。
外科治疗
颈动脉内膜切除术对防治脑栓塞也有一定的疗效。对伴有重度颈动脉狭窄(即狭窄> 70%)者可酌情予CEA,不推荐发病24小时内紧急CEA治疗;脑水肿明显时,采用颅骨开窗减压或切除部分坏死组织对大面积脑梗死可能挽救生命。
介入治疗
包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入,或与溶栓治疗结合。对伴有颈动脉狭窄>70%者, 可考虑行血管内介入治疗术。
预防注意以下两点
每晚三杯水
防血栓简单的方法,就是夜间多喝水。夜间补水的具体方法是,准备一个能装500 ~1000毫升水的保温杯放在床头,临睡前喝200~300毫升水。夜间小便后喝两三口水,大约100毫升左右。晨起再喝300~500毫升。如果夜间喝得少,晨起可多喝些。这样的补水量,对于血液浓缩促成的血栓有一定效果。当然,喝水过多会增加心脏负担,陈贺华提醒说,心肾功能不好时,要适当控制饮水量。
别饭后就睡
日常要注意饮食清淡、少食油腻,不要饭后就睡。因为进食过饱,血液大量流向胃肠消化系统,脑部血流减少,如果此时倒头就睡,血压降低可使脑部血液进一步减少,血流更加缓慢;如此一来,脑栓塞形成的几率上升。
结语:看了上面的内容,大家是不是对脑栓塞有了比较深刻的了解呢,对于脑栓塞给身体的危害也有了更多的认识。在我们的日常生活中,一定要做好对疾病的预防工作,加强身体的保健,只有这样才能原理脑栓塞这类疾病。