糖类抗原199 糖类抗原199的临床应用

  糖类抗原199是什么呢,想必大家都有这样的一个疑问吧,糖类抗原199在我们生活中并不是常见的哦,那么大家知道糖类抗原199是什么呢,糖类抗原199偏高怎么办呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  CA19-9是一种粘蛋白型碳水化合物蛋白肿瘤标志物,为细胞膜上的糖脂质,和分子量大于1000kd。目前敏感的胰腺癌标志物已报道。在血清中,主要是在正常的胎儿胰腺、胆囊、肝、肠、正常成人胰腺、胆管上皮等组织中分布的唾液黏黏蛋白。胃肠道肿瘤相关抗原,存在于血液循环中。

  临床应用

  消化道恶性肿瘤

  胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为高,故CA19-9是胰腺癌较好的标志。

  胰腺癌诊断中的应用

  大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。如果以正常参考范围上限(37U/mL)为诊断标准,敏感性和特异性均可达90%以上。

  CA19-9水平与肿瘤的分期有关,与血清水平的操作难度。

  术前CA19-9水平对预后有一定提示作用,低者预后好。

  术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者。

  肿瘤复发时,CA19-9可再度升高,并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。

  其他恶性肿瘤

  卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。

  应用如下

  胃癌的阳性率约为25%-60%,且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者,同时检测CEA可提高阳性率。

  直肠、结肠癌患者,阳性率为18%-58%,与肿瘤分期有关。同时测定CEA可提高敏感度,如果治疗有效,CA19-9下降速度较CEA快。

  胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA19-9阳性率较高,可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的CA19-9水平较低。

  使用原则:CA19-9与AFP、CEA联合检查,有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率。

  非肿瘤性疾病

  低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

  抗原的性质介绍

  抗原的基本性质具有异物性、大分子性和特异性。异物性是指进入机体组织内的抗原物质,必须与该机体组织细胞的成分不相同。抗原一般是指进入机体内的外来物质,如细菌、病毒、花粉等;抗原也可以是不同物种间的物质,如马的血清进入兔子的体内,马血清中的许多蛋白质就成为兔子的抗原物质;同种异体间的物质也可以成为抗原,如血型、移植免疫等;自体内的某些隔绝成分也可以成为抗原,如眼睛水晶体蛋白质、精细胞、甲状腺球蛋白等,在正常情况下,是固定在机体的某一部位,与产生抗体的细胞相隔绝,因此不会引起自体产生抗体。

  但当受到外伤或感染,这些成分进入血液时,就像异物一样也能引起自体产生抗体,这些对自体具有抗原性的物质称为自身抗原,所产生的抗体称为自身抗体。由于自身抗体与自身抗原发生反应,于是就引起自身免疫疾病,如过敏性眼炎、甲状腺炎等。

  机体其它自身组织的蛋白可因电离辐射、烧伤、某些化学药品和某些微生物等理化和生物因素的作用发生变性时,也可成为自身抗原,引起自身免疫疾病,如红斑狼疮病、白细胞减少病、慢性肝炎等。大分子性是指构成抗原的物质通常是相对分子质量大于10000的大分子物质,分子量越大,抗原性越强。

  绝大多数蛋白质都是很好的抗原。为什么抗原物质都是大分子物质呢?这是因为大分子物质能够较长时间停留在机体内,有足够的时间和免疫细胞(主要是巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞)接触,引起免疫细胞作出反应。

  如果外来物质是小分子物质,将很快被机体排出体外,没有机会与免疫细胞接触,如大分子蛋白质经水解后成为小分子物质,就失了抗原性。特异性是指一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合。抗原的特异性是由分子表面的特定化学基团所决定的,这些化学基团称为抗原决定簇。

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