检查
1.内镜检查
不论选用纤维胃镜或电子胃镜,均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下,消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形,边缘锐利,基本光滑,为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖,周围黏膜充血、水肿,略隆起。
2.X线钡餐检查
消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。
3.HP感染的检测
HP感染的检测方法大致分为四类
①直接从胃黏膜组织中检查HP,包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌;
②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性;
③血清学检查抗HP抗体;
④应用多聚酶链反应(PCR)技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染可靠的方法。
4.胃液分析
正常男性和女性的基础酸排出量(BAO)平均分别为2.5和1.3mmol/h,(0~6mmol/h),男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后,大酸排出量(MAO),十二指肠溃疡者常超过40mmol/h。由于各种胃病的胃液分析结果,胃酸幅度与正常人有重叠,对溃疡病的诊断仅作参考。
治疗
1.降低胃酸的药物治疗
⑴抗酸药与胃内盐酸作用形成盐和水,使胃内酸度降低,对缓解溃疡症状有较好效果,常用药物有氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂,但很少单一应用抗酸药来治疗溃疡,抗酸药在饭后和睡前服用,避免与奶制品同用。
⑵抑制胃酸分泌的两种有H2受体拮抗剂H2RA和质子泵抑制剂PPI两大类,前者是主要通过选择性竞争结合H2受体,使壁细胞分泌胃酸减少。后者使壁细胞分泌胃酸的关键酶失去活性。
2.保护胃黏膜治疗
硫酸铝和枸橼酸铋钾。
3.根除幽门螺杆菌治疗
推荐以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案,在根除HP治疗结束至少4周后复查HP,判断是否有效。
4.手术
对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡可选择手术治疗。
结语:看了上面的内容,大家是不是对消化性溃疡有了更多的了解呢。消化性溃疡也被称为十二指肠溃疡,这种疾病会个我们的日常生活造成很大的影响,因此一定要做好对它的预防措施,在平时要养成好的饮食习惯,这样才能避免患上消化性溃疡。