细菌性肝脓肿 细菌性肝脓肿的临床诊断(2)

  2.体征肝区压痛和肝大常见

  右下胸部和肝区有叩击痛;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液;如脓肿位于肝表面,其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿;如脓肿位于右下部,常见有右季肋部或右上腹部饱满,甚至可见局限性隆起,常能触及肿大的肝脏或波动性肿块,并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时,上述体征则局限在剑突下。晚期病人可出现腹水。

  3.实验室检查

  细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞增高现象,总数可达(15~20)×109/L或更高,中性白细胞多在90%以上,有核左移现象。病情较重时,ALT、ALP多有升高,甚至血清胆红素也出现增高。病程较长者,可有贫血或低蛋白血症。肝脓肿穿刺液培养,常可培养出致病菌。

  4.辅助检查

  B型超声检查作为首选的检查方法,其阳性诊断率可达96%以上。必要时可在B型超声定位引导下进行肝脓肿穿刺,以确定诊断,并可进行脓液培养和药物敏感试验,作为以后药物治疗之依据。CT检查可发现脓肿的大小及形态,显示脓肿在肝脏中的确切部位,为行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。

  三、鉴别诊断

  1.胆囊炎、胆石症;

  2.原发性肝癌;

  3.右膈下脓肿。

  4.阿米巴肝脓肿。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于细菌性肝脓肿都是有了一个比较全面的了解了吧,细菌性肝脓肿在我们生活中还是比较多见的哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。

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