自体脂肪填充后遗症 这些后遗症是脂肪填充

  什么是自体脂肪填充呢,现代很多人都会比较热衷于整容,那么大家知道自体脂肪填充后遗症吗,自体脂肪面部填充是怎么样的呢,自体脂肪填充好吗,下面就让我们一起来了解一下吧。

  自体脂肪是一个富有良好的软组织填充材料来源。1893、Neuber首次报道自体脂肪移植修复的方法。1910、词法分析器将它变成半侧颜面萎缩及面部凹陷等。

  现在已广泛地用于面体部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、阴茎的增大等方面的治疗。其中,面部的脂肪移植效果明显优于其他部位,被认为是面部软组织充填安全、有效、简便的方法,受到了广泛肯定。

  但是,从目前报道来看脂肪移植并非绝对安全,术后早期(术后1~7天)可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症,术后1~3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况。

  自体脂肪填充后遗症

可能导致突然失明的脂肪移植

  但在关注需要的是脂肪栓塞的发生可能导致突然失明的脂肪移植、休克或瘫痪,甚至死亡。并发症的发生会极大地影响手术的效果和患者的满意度,甚至危及受术者的生命或重要器官的功能,了解并发症的种类及它们的病因、发病机制、临床表现对预防并发症的发生,规范脂肪移植的程序十分重要。因此本文对脂肪移植并发症的问题进行了文献回顾,并对并发症的发生率及表现进行总结,探讨其成因和治疗方法。

  脂肪栓塞

  据文献报道,自1980年脂肪移植再次兴起以来,曾有8例面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症1-8。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。6例失明的病例均未复明。1例脑栓塞病例在发病4天后死亡;其余脑梗患者在4个月内偏瘫症状有部分缓解。

  因此这是一类危及受术者的生命或重要器官功能的严重并发症。

  因为缺乏直接证据,目前对面部脂肪移植术中发生的脂肪栓塞的发病机制尚无法明确。发病的主要原因,目前认为有以下几方面:在受损或非受损的受区,脂肪移植时受区局部组织压力增加,迫使破碎的脂肪颗粒进入外周血管,进一步通过交通支进入颅内动脉或眼动脉。

  脂肪栓子栓塞的可能性,可能性基本排除其他来源。在患者失明6例眼底检查,见多眼动脉栓塞和栓子出现闪烁,脂肪栓子的迹象。

  其他原因的栓塞潜伏期都较长,并有相关病史,如血脂增高、血管畸形、凝血障碍、免疫系统疾病导致的血栓,或感染性疾病、骨或皮下组织的炎症造成的血栓。

  栓塞部位出现继发的钙化表现也是证明栓子为脂肪的依据,脂肪栓塞与其他的栓子不同之处在于,栓塞脂肪尤其是游离脂肪酸,会引起后续的生化反应,局部内环境紊乱,导致整条血管的阻塞及组织的钙化。

  Feinendegen6报道的1例患者为大脑中动脉的栓塞,栓塞后4个月的头颅CT表现为皮层边缘的钙化。在其他脑梗中不常见到阻塞血管的钙化。

  交通支的存在与否及开放条件是这个机制成立的关键。颈内动脉系统和颈外动脉系统存在交通支(枕动脉-椎动脉交通,咽升动脉-椎动脉交通,颌内动脉-眼动脉交通等),这些吻合支是功能性关闭的。在血管造影时可以观察到,当在颈外动脉系统增加压力时这些吻合支重新开放。

  通常没有肺栓塞的脑血管脂肪栓塞是很少见的6,大多数的栓子都在肺部被截留,或者是伴随有其他器官的栓塞。肺动脉就像一个筛网,只有直径在7μm以下的栓子可以通过肺动脉血管网进入颅内动脉。

  这8例并发症的发生时间距离注射脂肪手术开始的时间潜伏期短,并且没有肺部的栓塞,因此推测脂肪栓子是通过交通支直接到达栓塞部位的。局部组织压力是主要的始发因素,这在骨折、动物实验中都已证实。

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