桥本式甲状腺炎 它的病因是什么(2)

  治疗方法

  桥本甲状腺炎目前仍无特殊治疗方法,原则上一般不采取手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,暂时可不治疗,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。

  一、非手术治疗

  1、甲状腺素治疗

  甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,可用L-T4或甲状腺粉片。一般从小剂量开始,甲状腺素片40~60mg/d,L-T4 50~100μg/d,逐渐增加剂量分别至120~180mg/d或100~200μg/d,直至腺体开始缩小,TSH水平降至正常。此后,因人而异逐渐调整剂量,根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量,疗程一般1~2年。甲状腺肿大情况好转,甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言,甲状腺肿大越明显时,治疗效果越显著。部分患者停药后几年内,又有可能复发,可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势,因而应注意随访复查,发生甲减时,应予治疗。

  2、抗甲状腺治疗

  桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗,可用甲巯咪唑他巴唑或丙硫氧嘧啶PTU治疗,但剂量应小于治疗Graves病时的剂量,而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢临床表现型,可仅用β受体阻滞药,如普萘洛尔心得安或美托洛尔倍他乐克进行对症治疗。

  3、糖皮质激素治疗

  亚急性起病,甲状腺疼痛和肿大明显时,可用泼尼松强的松15~30mg/d治疗,症状好转后逐渐减量,用药1~2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松疗效不持久,停药后常易复发,如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例,一般不推荐使用激素。

患者可使用糖皮质激素治疗

  多数CLT患者经非手术治疗后,肿大的甲状腺可逐渐恢复正常,原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小,质韧的甲状腺可能变软,但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。

  二、手术治疗

  CLT确诊后,很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有报道研究手术治疗CLT的效果,发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%,而非手术组的发生率为30.8%,表明手术加重了甲状腺组织破坏,促进了甲减发生,因此,因严格掌握手术指征。

  甲状腺弥漫性肿大,合并单发结节,且有压迫症状者。单发结节为冷结节,可疑恶性变者。颈部淋巴结肿大并有粘连,FNAC或组织活检证实为恶性病变者。甲状腺明显肿大,病史长,药物治疗效果不佳,本人要求手术者、甲状腺素治疗2~3个月无效,甲状腺缩小不明显并有压迫者。

  预防

  一、心理预防

  在工作中承受压力,精神压力,要注意自身的情绪控制,女性的内分泌比男性的要高于很多,所于发病的几率就高于男性。其次是要有良好的心态,保持心情乐观。向上。是预防桥本氏病的良方。

  二、饮食预防

  1、桥本氏饮食中却应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料。

  2、饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等,蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜,粗粮中的黄豆、绿豆,燕麦,水果中的大枣、花生等干果,都含有丰富的纤维素,注意摄取高质量的蛋白质。

  3、在桥本氏患者的饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量。忌食具有刺激性的食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒精等。

  三、日常的护理

  不要经常熬夜、避免过度劳累,因为你的睡眠得不到满足,引发你的新陈代谢功能不稳定,此期间也是桥本氏病的高发期。

  结语:看了上面的内容,大家应该对桥本式甲状腺炎有了比较深刻的了解,知道了桥本式甲状腺炎预防和治疗方法。桥本式甲状腺炎是一种免疫性疾病,会对患者的日常生活造成极大的影响,因此在发现桥本式甲状腺炎的时候一定要及时治疗,以免病情加重。

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