凝团肠杆菌等多由输液污染入侵。绿脓杆菌败血症常继发于尿路、呼吸道及皮肤创面感染,也常发生于血液病及恶性肿瘤的病程中。厌氧菌败血症常来自肠道、腹腔及女性生殖道炎症。
真菌败血症多继发于口腔、肠道及呼吸道感染医源性感染 随着各种诊疗技术在临床应用的增多,治疗方法的不断更新,各种病原菌尤其是条件致病菌所引起的医源性感染也逐渐增多。
例如抗生素的广泛使用及不合理使用,使得正常菌群的生长受到抑制,而耐药菌株增多,容易发生耐药菌败血症或真菌败血症。
各种手术操作及内窥镜检查、静脉插管、血液透析或腹膜透析、人工瓣膜等装置的放置,以及静脉输液、输血等诊疗技术操作的开展增加了细菌进入血循环的机会。
(2)细菌因素
主要与病原菌的毒力和数量有关。毒力强或数量多的致病菌进入机体,引起败血症的可能性较大。革兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌及血管内皮,激活内源性凝血系统,促使血管活性物质的释放,导致微循环障碍,感染性休克及DIC。
革兰阳性细菌主要产生外毒素而致病,如金葡萄可产生血浆凝固酶、溶血素、杀白细胞素、DNA分解酶、肠毒素等多种酶及毒素。
有助于细菌生长繁殖和扩散,可导致严重的败血症及感染性休克。某些细菌如肺炎球菌因具有荚膜,可抑制人体的吞噬功能,拮抗体液中杀菌物质的作用。
(一)病原菌
致病菌随不同地区和年代不断发生变化。我国以葡萄球菌多见,其次为大肠杆菌等G杆菌。
近年来随着NICU的建立,由于静脉、气管插管等支持治疗技术的发展和广谱抗生素的普迫使用,以及极低出生体重儿存活牢的提高等因素,使机会致病菌(表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、相践酸杆菌、不动杆菌、变形杆茵、沙雷菌、微球菌、D组链球菌)、厌氧菌(类杆菌群、产气英膜梭菌)和耐药菌株感染有增加趋势,空肠弯曲茵、幽门螺杆菌等亦成为败血症的新的致病菌。
(二)感染途径
败血症是因为感染所引起的一种疾病,而新生儿感染的途径一般分为以下这些类型。
①宫内感染
母亲感染了这种疾病,感染了胎儿的血液,或早期的羊水破了24个多小时,羊水感染后感染胎儿。
②出生时感染
分娩过程中,婴儿吸入或吞下污染的羊水后感染;或因医护人员在助产过程中消毒不严所致。
③出生后感染
多数由脐部、皮肤或呼吸道感染发展而致,此外亦可由消化道或泌尿道感染引起。
(三)免疫功能缺陷
新生儿非特异性和特异性免疫的防御机制与众人不同,一方面未发育成熟,功能尚欠完善,另一方面是缺乏“经验”,尚未接触过外环境中的抗原物质。因此,更易感染某些病毒、细菌、霉菌和原虫,且病情较重,治疗反应欠佳等。
结语:看了上文对败血症的介绍,您对败血症有了一定的了解了吗?想要健康的身体,首先要保证充足的睡眠,每天都要有健康的饮食,不要有挑食的习惯,少去人多的地方,或者戴好防护工具。