胫骨结节骨骺炎 胫骨结节骨骺炎的病因病理(2)

  主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉,直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚,胫骨结节增大,压痛点在髌腱附着点处。

  膝关节无肿胀或积液,浮骸试验,膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。

  影像学表现

  1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著,以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。

  2.胫骨结节骨骺不规则增大,密度不匀,有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床,本病诊断不难,但常需与健侧对照观察。

  鉴别诊断

  X线表现:胫骨结节切线位可见被覆软组织肿胀,髌腱增厚,骨骺隆起,其间骨化不均匀,可有翘起骨片或游离骨片,游离骨片长久不愈合,但症状能完全消除。MRI可显示髌腱炎或见到髌下滑囊。

  需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大,且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。

  胫骨结节骨骺炎的治疗

  本病有自限性,即自行痊愈,无需药物治疗,仅嘱托患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦,长久步行。发作急剧可用石膏外固定。用糖皮质激素类药物局部封闭治疗,虽然可迅速止痛,但能导致组织变性坏死,髌腱自发性断裂,不赞成使用。

  以减少运动量为主,本病可自愈。根据症状轻重,采取制动或不制动。在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患儿仍可行走,若局部疼痛严重,则卧床休息,至疼痛消失为止。

  固定期一般4-6周。待症状缓解后,逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭,每周一次,2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。

  钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大,待骨骺完全闭合后,再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状,采用胫骨结节移位手术。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于胫骨结节骨骺炎也是有了一个比较全面的了解了吧,胫骨结节骨骺炎在我们生活中还是比较多见的,尤其是在年轻人的身上更是多见,所以对于年轻人来说保护好自己的胫骨很重要哦。

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