臂丛麻醉,取肘关节后侧切口,显露骨折后复位,于鹰嘴远端侧位上的前1/3和正位上的中外1/3与中内1/3交点处,向近端平行打入2枚克氏针,进针深度应超过骨折线4cm以上。
在骨折面以远3cm处,尺骨背侧骨嵴由后向前垂直钉入一短小螺钉,螺帽留出3mm作为钢丝张力带支点,将直径0.8mm~1mm的钢丝“8”形交叉绕在螺钉与近端的克氏针尾上,伸直肘关节,拧紧钢丝。
也可不用螺钉,而在欲拧入螺钉处横形钻一骨孔,钢丝穿过骨孔固定在克氏针尾上,被动伸屈肘关节,检查骨折无分离及移位后,将针尾折弯埋于肱三头肌腱内,缝合切口。
2、结果
本组49例全部随访6个月~4年,平均14个月。全部骨性愈合,平均骨性愈合时间7.1周。无感染、断针、脱针情况,按Wolfgang的后期疗效标准,优良47例,较好2例。关节功能近于健侧。
3、讨论
张力带基本原理
Pauwels指出,每个偏心位承重的骨骼都承受弯曲应力,典型应力分布是凹侧产生压应力,凸侧产生张力。另外在骨折处存在旋转应力和剪力。压应力有利于骨折愈合,而张力及旋转力不利于骨折愈合。
从力学角度分析,两枚平行的克氏针通过断面,针尾通过钢丝与骨折另一端的螺钉相连,构成一个稳定的立体三角结构,从而有效地克服了张力、剪力和旋转力。2枚单克氏针在抵消了弯曲应力和剪力时,还形成了动力加压,为骨折早期愈合与关节早期活动创造了良好条件。
克氏针钢丝张力带固定的优点
该手术操作简单,无需特殊设备和器材,手术创伤小,内固定可靠,早期可进行肘关节功能活动,防止了肘关节术后并发症促进了骨折愈合,使关节功能早期恢复。
手术注意事项
①固定用克氏针以2mm为宜,钢丝粗细以0.8~1mm为好。本组1例陈旧性骨折,即是因使用过细克氏针及钢丝,致松动而转至本科再次手术;
②内固定针尾如能折弯埋于肱三头肌腱内为好。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于尺骨鹰嘴骨折也是有了一个比较全面的了解了吧,尺骨鹰嘴骨折在我们生活中还是比较多见的,尺骨鹰嘴受到重击的话就容易导致粉碎性的骨折,所以对于尺骨鹰嘴的保护很重要哦。