卡氏肺囊虫肺炎 卡氏肺囊虫肺炎的临床表现(2)

  诊断

  对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断,病原学检查可以确诊,痰找病原体阳性率极低,可用3%高渗盐水雾化后诱导咳痰。支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤维支气管镜肺活检阳性率可达80%~100%。BAL可以与解剖检查同期发现肺孢子菌,可用于早期诊断。近年主张以胸腔镜活检取代剖胸活检。

  治疗

  1.一般治疗

  该病死亡率高,但早期治疗反应较好,多数可以得到恢复,故关键在于早期诊断和治疗。患者应卧床休息,增加营养,纠正水电解质紊乱和缺氧,经鼻或面罩给氧,FiO2(吸入氧浓度)<50%时,动脉血氧分压在9.32kPa(70mmHg)以上,严重缺氧者则采用辅助通气或体外膜氧。尽量减少免疫抑制剂的应用,但对严重弥漫性病变者,尤其是AIDS患者则应短期使用糖皮质激素,如泼尼松龙。

  2.病因治疗

  磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲异恶唑)是较为理想的治疗药物,有一定疗效,AIDS病人半数以上可出现药物副反应。

  3.喷他脒

  对肺孢子菌有致死作用,但副反应发生率可达50%。缺点是毒副反应大,主要为肾毒性。主张常规药物不能耐受和无效时用,仍可取得一定疗效。

  AIDS患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶或喷他脒疗程要长,为3周或更长。初期疗效同非AIDS患者相似,但药物副作用的发生率和严重性更明显,复发率可高达50%。对TMP-SMAK或喷他脒过敏或治疗失败者,可用下列药物。

  ①氨苯砜加甲氧苄啶(TMP);

  ②二氟甲基乌氨酸;

  ③克林霉素加伯氨喹。

  护理

  1、保持病室空气清新,温度保持在18-22℃,湿度在50%-70%,避免烟雾及灰尘的刺激,吸烟者劝其戒烟。

  2、嘱病人多饮水,每日不少于3000ml,以利代谢产物的排泄。

  3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。

  4、协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时可涂护唇油。

  结语:看过了上面的内容,大家应该对卡氏肺囊虫肺炎肺都有了比较深入的了解,知道了卡氏肺囊虫肺炎肺对人的危害。在发现有此类病症时,一定要及时去医院治疗,对于患者的护理也要遵循医嘱,要多喝水、保持空气清新,这样患者才能尽快痊愈。

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