5.营养改变
神经损伤后,支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮,足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验。
6.反射
根据肌肉瘫痪情况,腱反射消失或减退。
7.神经近侧断端有假性神经瘤
常有剧烈疼痛和触痛,触痛放散至该神经支配区。
8.神经干叩击试验
当神经损伤后或损伤神经修复后,在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛,称Tinel征阳性。
9.电生理检查
通过肌电图及诱发电位检查,判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。
诊断
根据外伤史、临床症状和检查,判断神经损伤的部位、性质和程度。
治疗
1.非手术疗法
对周围神经损伤,不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。
2.手术治疗
神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复,火器伤早期清创时不作一期修复,待伤口愈合后3~4周行二期修复。锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜。主要的手术治疗方法有神经松解术和神经吻合术。
3.神经转移术和移植术
神经转移术在手外伤,可利用残指的神经转移修复其他神经损伤手指的神经。在上肢,可用桡神经浅支转移修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支。在臂丛根性损伤时,可用膈神经转移修复肌皮神经、颈丛运动支转移修复腋神经或肩胛上神经等。
4.肌肉转移术
在神经伤不能修复时,施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时,可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌;尺神经不能修复时,可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌;正中神经鱼际肌支不能修复时,可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌;肌皮神经不能修复时,可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等。
5.术后处理
用石膏固定关节后屈曲位,使吻合的神经不受任何张力。一般术后4-6周去除石膏,逐渐伸直关节,练习关节活动,按摩有关肌肉,促进功能恢复。但伸直关节不能操之过急,以免将吻合处拉断。还应注意保护患肢,防止外伤、烫伤和冻伤。
(1)屈曲膝关节吻合坐骨神经;
(2)术后用石膏固定膝关节屈曲和髋关节伸直位。
周围神经损伤病人的康复治疗需要家长付出辛劳和爱心,治疗时间越早越好。住院治疗可让小孩有所康复,但治疗时间短,效果不明显,贵在持之以恒的康复治疗和家庭治疗,因此在住院期间和出院后需注意以下几点。
1. 根据各治疗师的指导坚持日常生活活动能力训;感觉功能训练:用温、热、冷等不同温度对皮肤进行刺激,采用软毛刷、棉签、算盘珠、球类等各种玩具,与其皮肤接触,每日1次,每次10分钟。
2. 早期患者为了防止关节畸形,在夜间睡眠时可以佩带相应的功能位支具,保持良好体位防止挛缩变形。
3. 臂丛神经损伤要预防肩关节内收、内旋及拇指内挛缩,腋下点一棉纱卷支撑,手部用外展夹板。
4. 正中神经损伤体疗训练主要是手指伸曲,抓握练习。
5. 桡神经损伤的训练主要是被动伸腕、伸指训练训练;侧方伸腕、伸指训练;侧方伸腕、伸指;抗阻伸腕、抗阻伸指等练习。
6. 尺神经损害可用关节折曲板,使掌指关节屈曲到45°。也可带弹簧手夹板,使屈曲的手指处于伸展状态。体疗做手指分开、并拢练习和手指伸展训练。
7. 注意保护患肢防止再损伤。
8. 加强营养,多进食富含蛋白质、钙、微量元素的食物如牛奶、鸡蛋、鱼、水果、海带等。
结语:以上就是关于周围神经损伤的详细内容了,大家在看完之后应该对周围神经损伤有了比较详细的了解,也知道了周围神经损伤患者应该接受怎样的治疗。周围神经损伤对人的生活和工作都会有很大的影响,因此在发现此类疾病的时候一定要及时治疗。