病因
1.颅内疾病
(1)局限性病变;
①脑血管病
脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;
②颅内占位性病变
原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;
③颅脑外伤
脑挫裂伤、颅内血肿等。
(2)脑弥漫性病变
①各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;
②弥漫性颅脑损伤;
③蛛网膜下腔出血;
④脑水肿;
⑤脑变性及脱髓鞘性病变。
(3)癫痫发作
2.全身性疾病
(1)急性感染性疾病
各种败血症、感染中毒性脑病等。
(2)内分泌与代谢性疾病
如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
(3)外源性中毒
包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
(4)缺乏正常代谢物质
①缺氧。
②缺血。
③低血糖。
(5)平衡紊乱
水、电解质平衡紊乱。
(6)物理性损害
如日射病、热射病、电击伤、溺水等。
检查
1.确定是否有意识障碍。
2.确定意识障碍的程度或类型，常用的方法有以下几种。
(1)临床分类法
主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。
(2)Glasgow昏迷量表评估法
本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。
3.确定意识障碍的病因。
4.意识障碍的诊断程序。
(1)重点检查神经体征和脑膜刺激征
注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。
(2)实验室检查
如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等。
治疗
1.病因治疗
如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。
2.对症治疗
(1)保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。
(2)维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。
(3)有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。
(4)抗菌药物防治感染。
(5)控制过高血压和过高体温。
(6)控制抽搐。
(7)纠正水电解质平衡紊乱，补充营养。
(8)给予脑代谢促进剂、苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静等。
结语：意识障碍严重影响了患者的日常生活，会令患者痛苦不堪。因此，在发现此类疾病的时候就一定要及时去医院检查、治疗，这样才能尽快痊愈。在日常生活中，我们要时刻注意安全，养成好的作息习惯，这样才能保证身体的健康。
