室间隔缺损 它的病因是什么

  对于很多人来说,室间隔缺损是一个很陌生的名词。其实室间隔缺损是一种先天性疾病,如果不及时治疗,对身体会有很大的危害。那么你知道室间隔缺损的病因是什么吗,室间隔缺损有哪些症状呢,室间隔缺损患者应该如何治疗呢,下面,我们一起来看看吧。

  室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。缺损常在0.1~3cm,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常,缺损大者左心室较右心室增大明显。

  病因

  根据缺损的位置,可分为五种类型

  1.室上嵴上缺损

  位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下,少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

  2.室上嵴下缺损

  位于室间隔膜部,此型多见,占60%~70%。

  3.隔瓣后缺损

  位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,约占20%。

  4.肌部缺损

  位于心尖部,为肌小梁缺损,收缩期室间隔心肌收缩使缺损变小,所以左向右分流量小。

  5.共同心室

  室间隔膜部及肌部均未发育,或为多个缺损,较少见。

  临床表现

  在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多,回流入左心房室,使左心负荷增加,左心房室增大,长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,右心室可增大,终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。

  缺损小者,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染,严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀。本病易罹患感染性心内膜炎。

  心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间有4~5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤。若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音,肺动脉瓣第二音亢进及分裂。

  有严重的肺动脉高压时,肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

  治疗

  1.内科治疗

  主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。

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