脑梗死的治疗 这样治疗脑梗死有效(2)

  依病情选用20%的甘露醇125~250ml,快速静注,每6~8小时1次,静滴的速度要快,好是静脉推注,要求在15~30min内注完250ml 20%的甘露醇,太慢起不到降颅压的作用。

  甘露醇用量不宜过大,一般控制在1000ml/d以下,对于老年患者或肾功能欠佳的患者,应控制在750ml/d以下,并分4~6次给药。一般应用3~5天后应减少剂量,使用时间以7~10天为宜。

  近年来多数学者认为,除用于抢救脑疝外,快速小剂量输入125ml可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化,注意监控水、电解质变化。

  ②10%甘果糖甘油果糖

  可通过高渗脱水而发生药理作用,还可将甘油代谢生成的能量得到利用,进入脑代谢过程,使局部代谢改善,通过上述作用,能降低颅内压和眼压,消除脑水肿,增加脑血容量和脑耗氧量,改善脑代谢。

  用量

  一般为10%甘果糖甘油果糖250~500ml缓慢静点。甘果糖甘油果糖注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚,故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下,首先还是推荐使用甘露醇。

  但是甘果糖甘油果糖降压持续时间比甘露醇长约2h,并具有无反跳现象、对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点,更适用于慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱水的患者。

  ③利尿性脱水剂

  如呋塞米速尿、利尿酸钠,可间断肌内或静脉注射。对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药,要求作用迅速、强效,在各类利尿药中以髓襻利尿药如呋塞米呋喃苯胺酸应用多。

  常用呋塞米速尿20~40mg,肌注或缓慢静脉滴注,1~1.5h后视情况可重复给药。注意水和电解质紊乱和对其他代谢的影响。

  另外注意速尿能抑制肾脏排泄庆大霉素、头孢菌素和地高辛,当与前两者合用时,可增加其肾脏和耳毒性,在肾功能衰弱时,此相互作用更易发生。

  ④肾上腺皮质激素

  主要是糖皮质激素,如氢化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮质素ACTH调节。具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。其中地塞米松抗脑水肿作用强,特别对血管源性脑水肿,属于长效糖皮质激素,半衰期

  ⑤人血白蛋白白蛋白

  人血白蛋白是一种中分子量的胶体,在产生胶体渗透压中起着重要作用,有利于液体保留在血管腔内。具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用。

  每5g人血白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面,约相当于100ml血浆或200ml全血的功能。急性脑血管病用人血白蛋白治疗提高了人体胶体渗透压,提高胶体渗透压可以作为治疗脑梗死和脑出血的中间环节,同时又有降低颅内压的作用。

  ⑥急性期溶栓治疗

  血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前,恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注,可减轻缺血程度,限制神经细胞及其功能的损害。近年来,通过国内外大量的临床研究认为,在血液稀释、血管扩张、溶栓等治疗中,溶栓治疗成为急性脑梗死理想的治疗方法。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于脑梗死的治疗也是有了一个比较全面的认识了吧,脑梗死发病是部分年龄段的,所以要想杜绝脑梗死的出现,就要有一个比较好的生活习惯,日常中多多的锻炼身体增强自身的身体素质。

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