①综合治疗及个体化治疗,在疾病发展的不同时间,针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。
②积极改善和恢复缺血区的血液供应,促进脑微循环,阻断和终止脑梗死的病理进程。
③预防和治疗缺血性脑水肿。
④急性期应早用脑细胞保护治疗,可采取综合性措施,保护缺血周边半暗带的脑组织,避免病情加重。
⑤加强护理和防治并发症,消除致病因素,预防脑梗死再发。
⑥积极进行早期规范的康复治疗,以降低致残率。
⑦发病后12h内好不用葡萄糖液体,可用羟乙基淀粉706代血浆或林格液加三磷腺苷ATP、辅酶A及维生素C等,避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。
2、急性期一般治疗
急性期应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡,如起病48~72h后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。
应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外,大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复,而忽视了其他治疗方面,如患者的饮食。
由于部分脑梗死患者在急性期,生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养,能量代谢会很快出现问题,这时,即使治疗用药再好,也难以收到好的治疗效果。
3、调整血压
脑梗死急性期时要慎重使用降压药,防止出现血压的骤升骤降,血压降得过低可加重脑缺血。
在急性期特别是合并高颅压时、一般收缩压不超过200 一220 mmHg ,舒张压不超过l00-120 mmHg 以上,一般不主张给予降压药物,而是积极的降颅压治疗和去除可能引起血压增高的因素。
降压处理时,宜选用温和的短效降压药物,使血压缓慢平稳的下降。如血压明显升高危及患者生命时需及时降压处理时,宜静脉快速降压,但不要太低,使血压控制在150 一160 / 90 一100 mmHg 或略高于平时水平。
合并高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭等把血压控制在可接受的较低水平。在溶栓时血压高于180 / 105mmHg ,应给予作用缓和的口服降压药。考虑到急性期或恢复期降压治疗的目的不同,降压治疗的目标值应有区别。
4、控制脑水肿
降低颅内压脑梗死无颅内高压症状,可不用降颅压治疗。颅内压增高多见于大面积脑梗死恶性大脑中动脉综合征,脑水肿是发病后死亡的常见原因。
可根据病情选用合适的脱水药物,在临床上脱水药物使用一般在7 一10 天,主要取决于脑水肿的程度和持续时间。大多可使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可选用甘油果糖和峡唾米。
当大面积大脑半球梗死,采取外科去骨瓣减压术及部分脑叶切除术是挽救生命的措施。
结语:通过上文的介绍,想大家对于脑梗死的佳治疗效果也是有了一个比较全面的了解了吧,脑梗死这样的疾病会给患者的生活已经工作学习带来极大的麻烦。正确的分析病情,查找病因是治疗脑梗死的关键所在哦。