病毒性心肌炎症状 小儿病毒性心肌炎的治疗(2)

  小儿病毒性心肌炎中医治疗方法

  (1)急性热盛型

  治则

  清热泻火,兼养心阴。

  方药

  以银翘散、五味消毒饮、泻心汤、竹叶石膏汤等加减。

  药用

  金银花、连翘、黄芩、蒲公英、知母、大青叶、麦冬、元参、甘草。

  方义分析

  方以金银花、连翘、黄芩、蒲公英、大青叶清热泻火解毒,兼以透邪外出;石膏清热解肌透邪;竹叶清下焦之邪热。知母、麦冬、元参、甘草滋养心阴。诸药共奏清热解毒,滋阴之效。

  (2)心阴虚损型

  治则

  养阴清热,兼以安神。

  方药

  一贯煎、酸枣仁汤、补心丹等加减。

  药用

  生地、麦冬、沙参、元参、莲心、炒枣 仁、蒲公英、茯神。琥珀粉(冲)五味子、紫石英、板兰根、丹参。

  方义分析

  方以生地、元参、莲心滋心阴、清心火,麦冬、沙参、炒枣仁、五味子、茯神养心阴、安心神,琥珀、紫石英重镇安神;丹参活血养血。佐以蒲公英、板蓝根以清余邪。诸药合凑养阴清热、安神之功。

  (3)阴阳两虚型

  治则

  温阳救逆,利水平喘。

  方药

  以参附汤、右归丸、真武汤、济生肾气汤加减。

  药用

  人参、附子、生黄芪、桂枝、 生龙牡,枸杞子、泽泻、白术、干姜、五味子、炙甘草。

  方义分析

  方以人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾利水;附子、桂枝、干姜温补心肾 之阳;杞果、泽泻、五味子滋补心肾之阴,取阴生阳长之意;生龙牡重镇以安心神,合而共奏温阳行水之效。

  小儿病毒性心肌炎西医治疗方法

  1.卧床休息

  在急性期至少卧床休息至热退后3~4周,减少心脏负担及耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者,更应绝对卧床休息,病情好转,心影缩小再开始逐渐活动。

  2.镇静及镇痛处理

  病人烦躁不安、心前区痛、肤痛及肌痛,应及时处理,可用解痛镇静药,如苯巴比妥、阿司匹林,必要时可注射吗啡。

  3.控制心力衰竭

  并发心力衰竭必须及时控制,由于心肌炎对洋地黄制剂极为敏感,易出现中毒现象,故多选用速效及速排的制剂,如毛花苷C或地高辛,剂量应使用有效量的1/2~1/3即可,在急性心力衰竭控制后即可停药,对慢性心功能不全者多主张长期使用偏小的维持量,直至症状及体征明显改善为止。利尿药的使用要注意补钾,防止诱发严重心律失常。

  4.肾上腺皮质激素

  经一般治疗后心力衰竭或末梢循环衰竭未能控制及有严重心律失常者,可试用肾上腺皮质激素,静脉滴注氢化可的松每天5~10mg/kg或地塞米松0.3~0.6mg/kg,好转后改口服泼尼松(强的松)剂量开始每天1~2mg/kg,1~2周后减量。但在感染早期(起病18天内)一般不宜应用,因激素有抑制机体对病毒的免疫力。有些学者提出使用激素治疗的指征是。

  (1)心肌炎发生心源性休克时,可短期使用。

  (2)心肌炎时新出现的Ⅲ°房室传导阻滞,短期应用。

  (3)心肌炎严重,其他治疗无效,可在严密保护下试用,情况好转后,出院在家继用,并注意防治感染。

  结语:病毒性心肌炎是我们经常会遇到的一种疾病,而小儿也同样会遇到这样的疾病。因此,我们大人不仅需要多多注意,同时也要多多注意自己的小孩,以免过晚的发现病情而导致病毒性心肌炎的加重。毕竟,病毒性心肌炎引起的严重心律失常是也导致人的猝死的,不是吗?

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