儿童哮喘又称小儿支气管哮喘,是日常生活中常见的一种慢性疾病,那么儿童哮喘引发的病因是什么呢,有没有遗传的因素呢?儿童哮喘的治疗方法有哪些呢,快有效的方法是什么呢,今天小编就为大家介绍一下。
小儿支气管哮喘病因
小儿支气管哮喘的病因是:多为多基因遗传性疾病,约20%的患者有家族史,发病常与环境因素(如寒冷刺激、呼吸道感染和过敏原吸入等)有关。支气管哮喘加重的诱因很多:过敏原包括室内的尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌,室外的花粉、真菌;呼吸道感染,尤其是病毒及支原体感染;强烈情绪变化;运动和过度通气;冷空气;药物如阿司匹林;职业粉尘及气体等。
小儿支气管哮喘临床表现
支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难,特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重,在除外其他病因后要高度怀疑支气管哮喘。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状,即咳嗽变异性哮喘。
起病或急或缓,婴幼儿发病前往往有1~2日上呼吸道感染,与一般支气管炎类似。年长儿起病较急,且多在夜间。一般发病初仅有干咳,以后表现喘息,随支气管痉挛缓解,排出黏稠白色痰液,呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。发热可有可无。吸气时出现三凹征,同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音,并有膈肌下移,心浊音界缩小,提示已发生肺气肿。听诊吸气呼吸音减弱,呼气相延长,全肺可闻及喘鸣音及干性啰音。有时只有呼气延长而无喘鸣,让患者用力呼气或在呼气时压迫胸廓可诱导出潜在的喘鸣。
特别严重的病例,一开始即呈危重表现。患儿烦躁不安,呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸。有时喘鸣音可传至室外。患儿面色苍白、鼻翼翕动、口唇及指甲发绀,甚至冷汗淋漓,面容惶恐不安。尤其哮喘持续状态,由于肺通气量减少,两肺几乎听不到呼吸音,称“闭锁肺”(silent lung),是支气管哮喘危险的体征。
临床表现也因引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者,胸部常可闻及干、湿哕音,并伴发热、外周血白细胞总数增多等现象。若为吸入变应原引起者,多先有鼻痒、流清涕、打喷嚏、干咳,然后出现喘憋。对食物高度敏感者,大都不发热,除发生哮喘症状外,常有口唇及面部水肿、呕吐、腹痛、腹泻及皮疹等,多于进食后数分钟出现。
发作间歇期虽无呼吸困难,但仍可自觉胸部不适,多数患儿症状可全部消失,肺部听不到哮鸣音。在感染或接触外界变应原时,可立即触发哮喘。
在神经心理方面哮喘儿童存在情绪不稳定的个性特征,明显的行为问题和社会适应能力的缺陷。在情绪方面常表现出沮丧、易激惹、紧张、睡眠障碍及头晕。男孩可表现为多动、分裂焦虑、抑郁及攻击性,女孩则多为抑郁、社会退缩。男女均有自卑、身体不适及过分依赖。与正常儿童相比,哮喘儿童较难结交新的朋友,较易感觉孤单及生活不愉快,学习成绩相对较差。
小儿支气管哮喘的治疗
1.治疗原则坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。①发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘;②缓解期:长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。
2.治疗目标①尽可能控制、消除哮喘症状(包括夜间症状);②使哮喘发作次数减少,甚至不发作;③肺功能正常或接近正常;④能参加正常活动,包括体育锻练;⑤β2激动剂用量少,乃至不用;⑥所用药物副作用减至少,乃至没有;⑦预防发展为不可逆性气道阻塞。治疗哮喘发作,首先对哮喘的严重程度进行判断,年幼儿童较成人及青年人更容易出现高碳酸血症(肺换气不足)。
3.阶梯治疗方案任何年龄患儿治疗方案的确定,均要根据平时病情轻重程度而定,由适合于初始病情严重程度的那一级开始,之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1~3个月审核一次治疗方案,若哮喘控制3个月以上时,可逐步降级治疗。若未能控制,要立即升级治疗,但首先应审核患儿用药技术、是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等。此即支气管哮喘的阶梯治疗方案。
4.吸入治疗是目前治疗哮喘好的方法,吸入药物以较高浓度迅速到达病变部位,因此起效迅速,且所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,全身不良反应较轻,故应大力提倡。
(1)<2岁:用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力,通过雾化器吸入药物;也可采用有活瓣的面罩储雾罐(spacer)及压力式定量气雾装置(metered dose inhaler,MD1)。
(2)2~5岁:除应用雾化溶液吸入外,亦可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI。