治疗斑秃的老中医经验
熊梦周医案
叶××,男,53岁。患者于1983年3月间,突然头发从前左侧开始,自左至右,自前至后成片脱落而成斑秃。诊查其脱发处皮肤变薄,瘙痒,扪之即有头发脱落。伴头痛头晕,心悸气短,夜寐不安,胃纳差,面色无华。舌质淡,苔薄白,脉沉细。证属气血不足,肝肾亏虚。治当滋养肝肾,养血益气。
处方:阿胶珠15克,熟地黄20克,鸡血藤20克,炙甘草5克,炙首乌15克,桑椹子30克,枸杞子20克,墨旱莲20克,广角参15克,炒白术15克,淮山药15克。
服药8剂,脱发完全停止。头痛头晕,心悸气短,夜寐不安,食欲不振均有好转。生精化血,全赖水谷精微转化,当加重健脾益气之品。
处方:太子参20克,焦白术15克,淮山药15克,炙甘草6克,阿胶珠15克,熟地黄20克,桑椹果30克,枸杞子20克,广角参15克,鸡血藤15克,炙首乌15克。
服药10帖,头部脱发部位开始有极柔细的新发生出,仍守方继服30剂,头发长势良好,浓密如常。
按:此患者由于长期紧张劳累,眠差纳少,气血大伤,肝肾专虚之症显见,终至斑秃之疾。发为血之余,为肾所主,肝为血之府库,故滋养肝肾,益气生发为其大法。但须滋不宜腻饣腻则碍脾,伐生化之源;养血不宜燥,燥则动血生风。遵此大法调治30剂,喜告痊愈。
用药规律
根据临床治疗5例以上的资料共23篇进行统计,其结果如下:
应用频度(例)报道文献(篇)药物
400~70016~20何首乌、当归。
300~39910~16熟地、女贞子、旱莲草、杭白芍、川芎、生地。
100~2995~9枸杞子、黑芝麻、大枣、丹参、黄芪、白术、生甘革、菟丝子、党参。
2~4柏子仁、黄精、侧柏叶、胡桃肉、桃仁、红花、赤芍、防风、桑椹子。
50~992~4生姜、丹皮、山萸肉、泽泻、人参、炙甘草、肉桂、蜂蜜、阿胶、龙眼肉、五味子、桑叶、柴胡、淮山药、陈皮、木香。
统计表中显示中医治疗斑秃常选用滋阴养血药为主,其中又以何首乌与当归为首选药物。何首乌甘温无毒,人肝、肾二经,具有补益肝肾,养血祛风功用,向为治疗肝肾阴亏,发须早白之良药,故《本草纲目》称其:“固精益肾,健筋骨,乌须发、不寒不燥,功在地 、黄、天门冬诸药之上。”现代药理研究其含有SOD成份,具有抗衰老作用,临床应用日益广泛。当归“其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也”(《本草正》),故亦是治疗斑秃不可缺少的一味良药。其次女贞子、旱莲草,两者同用,又名“二至丸”,功在滋阴益血,平补肝肾,在临床上用于阴虚血燥,早年发白等症甚为合拍。除此之外,补气健脾之药亦多用于临床。通过对用药频度的统计分析可知,中医治疗斑秃的药物选择,基本上与临床辨证特点相吻合。