5、甲状腺粉(片)
治疗过程中若出现甲低、甲状腺肿大或者突眼更明显者,应加服甲状腺粉并酌情减少甲巯咪唑(他巴唑)用量。
6、手术
对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大且服药后缩小不明显,服药后复发不愈者等,则有甲状腺手术切除治疗适应证。
术前应用抗甲状腺药物2—3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1~2周防止术中出血。自术前4天至术后7天,口服普萘洛尔(心得安),每6小时1次。
手术后甲低发生率为50%,少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。
7、核素碘治疗
近来不少学者推荐甲亢用核素碘治疗,认为简单、有效、经济且无致癌危险。治疗后甲状腺可缩小35%—54%,但远期甲低发生率可高达92%。
8、新生儿甲亢治疗
轻者不必用药,症状明显的可用丙硫氧嘧啶,重症加服普萘洛尔(心得安)及对证治疗,必要时输液,加用抗生素及皮质激素等。
9、甲亢危象的治疗
小儿极少见甲亢危象。诱因有:感染、劳累、手术前准备不充分、精神创伤等。
可表现为高热、脉速、烦躁不安大量出汗,吐泻,重症伴有休克治疗应大量给予碘剂口服加静注,卢戈液口服,NaI加入葡萄糖生理盐水内静点,用碘前1h加服丙硫氧嘧啶(能使T4在周围组织内转化为T3减少,故至危重情况较甲巯咪唑为优),每6小时服用。
普萘洛尔(心得安)静脉慢推吸氧、退热镇静、控制感染、静脉中加注氢化可的松,必要时洋地黄控制心力衰竭等。