浆细胞性乳腺炎辨证论治
要点一
粉刺性乳痈的临床诊断
浆细胞乳腺炎占乳腺病的3%左右，但患者甚至非专科医师往往对该病认识不足，误诊率较高，如误诊为一般的细菌性脓肿，认为简单切开引流即可痊愈，这样可能会造成瘘管长久不愈。如果单纯采用以乳头、乳晕为中心的梭形乳腺部分切除，或乳腺单纯切除，手术损伤大而且术后乳房外形改变。如果行乳腺区段切除，主导管部位病灶未彻底清除，则仍有复发的机会。如果炎性肿块距乳头较远、坚硬、粘连，则可能误诊为乳腺癌，临床需认真鉴别。
要点二
浆细胞乳腺炎临床一般分为三期
隐匿期：乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部肿块，疼痛不明显。
急性期：乳晕部肿块增大，向某一象限伸展，肿痛显著，形成脓肿局部红赤，有波动感，全身症状表现为畏寒、发热、头痛等。舌苔可为薄黄，舌质红。
慢性期：当局部感染得到控制时，病情往往进入慢性阶段，全身症状减少或消失，脓肿溃破，瘘管形成，溃口时有少量脓性分泌物，局部皮肤可呈橘皮样变形，病情反复，经久不愈。
浆细胞乳腺炎确切病因目前尚不能明确，一般认为有以下几点：一是乳头发育不良，先天畸形、凹陷、不洁等引起乳孔闭塞。二是既往乳腺炎使该区域乳管因炎性增生，致乳管内腔狭窄闭塞。三是中老年女性因卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性改变、松弛，肌上细胞收缩减退，内分泌积聚而致病。
要点三
粉刺性乳痈的辨证论治
1.肝郁气滞证：乳房肿块，乳头溢液，乳头凹陷，皮色不变，肿块隐痛，口干口苦，胸胁胀闷，心烦易怒，舌淡红，苔薄白，脉弦。疏肝解郁、理气散结。
2.胃热炽盛证：乳房肿块，红热疼痛，乳头内陷，溢液，恶寒发热，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。清胃泄热、解毒散结。
3.阴虚火旺证：乳房肿块，皮色暗红，乳头内陷，乳头溢液为血性，五心烦热，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数。滋阴降火、消肿散结。
