20170326养生堂官网:周玉杰讲心脏破裂的因素

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图文作者:淮安民福康科技股份有限公司

责编:陈娟

发表时间:2017-03-26 09:57

  心脏疾病向来是让人比较恐怖的,mansion88 app 形容这种可怕的疾病是,心梗的致命性并发症、发病急剧、病死率极高,你能想象到有一种疾病叫做心脏破裂吗,造成心脏破裂的因素是什么呢,什么叫心脏破裂呢,心脏破裂的高危人群有哪些呢,下面随着养生堂官网来了解一下吧。

  该视频主要文字介绍:

  周院长介绍,心脏破裂临床上多指心脏游离壁破裂和室间隔穿孔。

  1、室间隔穿孔

  由左前降支、占优势的右冠状动脉或占优势的左冠回旋支突然堵塞引起。形成大面积心肌梗死,累及室间隔和心尖,易导致室间隔后下部穿孔。通俗讲就是,左心室和右心室之间的隔膜破裂,一边压力高、一边压力低,形成压力差,引起突发性心室水平左向右分流,同时还会有血流的冲击。

  2、心室游离壁破裂

  破裂多出现于正常心肌与梗死心肌交界处周围,预后差。一旦出现心室游离壁的破裂,病死率高达 100%。通俗讲就是,心肌是不能再生的,而对于已经发生过心梗的病人,心梗出的心肌在损伤至修复的过程中,新长出来的修复组织不够强大,所以容易发生破裂。

  心脏破裂的因素

  (1)性别与年龄

  心脏破裂常发生于高龄女性,女性发生率是男性的4倍。多发生于60岁以上的老年患者,国外文献报道多数发生于70~80岁以上的老年患者,可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。

  (2)高血压

  在心肌梗塞的急性期,血压持续上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易于破裂,其心脏破裂的发生率是血压正常者的3倍。

  (3)破裂常发生于初次急性透壁性心肌梗塞

  患者既往无明显的心绞痛史和心力衰竭史。因冠状动脉突然血栓形成或严重冠状动脉痉挛,又无足够的侧支循环,常导致贯通性透壁心肌梗塞。这种初次心肌梗塞者,平素无心肌缺血、无陈旧疤痕组织作为支架,而非梗塞区心肌收缩功能又较好,当周围心肌收缩时,对坏死区心肌起着切割作用,故易破裂。

  (4)心脏破裂几乎不发生于有较好的侧支循环的心肌

  因侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用,即使冠状动脉发生急性堵塞导致急性心肌梗塞,但可能限于心内膜下心肌,或出现异常Q波,R波仅变小而不消失。由于保护了心外膜下心肌,使心脏形态不向外扩张,防止了心脏破裂。

  心脏破裂的高危人群有哪些

  首先一类是冠心病患者,甚至得过心梗的患者。

  第二类是心脏射血分数过低、心力衰竭、严重心律失常的患者。

  第三类是有心律猝死家族史。家族里有50岁以前早发冠心病的人,不管是是你的父母,或者你的叔叔、姨姨、姑姑,只要有50岁以前有过心脏病史的,那你就要把自己列为高危人群,一定注意尽早检查心脏状况。

  第四类是有遗传相关疾病者,有肥厚型心肌病,包括Brugada综合征、长QT间期综合征的疾病,都是比较隐秘,需要查体才能发现,所以早期的心脏检查非常有意义。

  本期嘉宾介绍

  周玉杰

  男,中共党员,心血管内科主任医师,教授,心血管博士后,博士生导师。

  现任首都医科大学附属北京安贞医院副院长,北京市心肺血管疾病研究所常务副所长。北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍建设工程培养计划“领军人才”。国内中青年学术带头人,在临床、介入治疗、科研、教学等方面都具有国际水准,尤其擅长复杂、高难度和高风险的冠状动脉介入治疗、射频消融治疗及埋藏式复律除颤器的植入手术,是我国有重大贡献的综合型、全能型中青年心血管介入mansion88 app 。

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