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很多人都有颈腰椎疼痛的症状,大家都对为什么会得颈椎病疑惑不解,下面我们一起来了解一下其中的缘由吧。
颈椎病的致病原因是什么
颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。
颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样,不能单纯用机械压迫因素来解释,还有血管因素和化学因素在起作用,因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变,颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。
其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀,变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。
颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低,当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄,关节突重叠,错位,以及椎间孔的纵径变小。
由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节,钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。
由于颈椎间盘向四周膨隆,可将其周围组织(如前,后纵韧带)及椎体骨膜掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙,称"韧带间盘间隙"。
其中有组织液积聚,再加上微细损伤所形起的出血,使这种血性液体发生机化然后钙化,骨化,于是形成了骨赘,椎体前后韧带的松弛,又使颈椎不稳定,更增加了受创伤的机会,使骨赘逐渐增大,骨赘连同膨出的纤维环。
后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织,在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物,就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。
钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉,椎体前缘的骨赘一般不会引起症状,但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告,脊髓及神经根受压后,开始时仅为功能上的改变。
如不及时减轻压力,逐渐会产生不可逆的变化,因此如果非手术治疗无效,应及时进行手术治疗。
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本期嘉宾介绍
男,首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱疾病诊疗中心主任、神经外科五病区主任。主任医师、留美神经外科博士后。教授、硕士研究生导师。
留美神经外科博士后;首都医科大学神经外科三系、首都医科大学三博脑科医院神经外科主任医师、神经外科五病区主任、脊髓脊柱外科中心主任。
中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱mansion88 app 委员会委员、中华中青年神经外科交流协会常务委员、中华神经外科杂志审稿mansion88 app 、硕士研究生导师、2012年获北京优秀中青年医师称号。
1995年9月起,师从王忠诚院士,在首都医科大学附属北京天坛医院攻读神经外科专业临床博士学位;毕业后一直留在北京天坛医院神经外科脑干、颅底病区从事临床工作。
于2000年9月赴美国佛罗里达大学神经外科做博士后2年,师从现为美国哈佛大学神经外科脑血管病区主任的Arthur L.Day教授;其间,接受了由美国佛罗里达大学神经外科Robert Jr. Rohton教授主持的国际“显微神经外科颅底手术入路和显微技术”培训,持美国继续教育委员会认可证书。2005年1-3月在美国芝加哥大学神经外科做临床访问学者,师从国际脊髓脊柱外科mansion88 app Richard G. Fessler教授,研修微创脊髓脊柱显微外科手术技术。
曾获1998年、1999年王忠诚医学奖励基金二等奖;入选1999年北京市科技新星,临床研究课题为:脊髓损伤与修复的临床应用研究;曾获1998年北京市科技进步一等奖:脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗 (第五作者);1999年国家科技进步二等奖:脊髓髓内肿瘤显微外科治疗的基础与临床研究 (第四作者);1999年北京市科技进步三等奖:神经外科脊髓缺血的预防和治疗 (第一作者)。在国际上首次提出缺血予处理对脊髓功能的保护作用,论文发表在美国神经外科杂Surgical Neurology, Vol.52(3):299-305, 1999。
参加王忠诚主编《神经外科手术学》“椎管内肿瘤章节”的撰写(科技出版社,2000年);发表神经外科学术论文20余篇;主译《脊髓脊柱肿瘤手术图谱》(2008年);主译《神经外科手术图谱-脊柱及周围神经分册》(2010年)。完成各种神经显微外科手术千余例,每年完成各种脊髓脊柱手术三百余例,并在国内多家三甲医院讲学、完成会诊手术二百余例。