心绞痛是一种个人主观感觉，个体差异很大，表现形式也是多种多样。虽然在多数情况具有比较典型的症状表现，但是不典型表现也不罕见，并且非常容易延误诊断和治疗。通常而言，老年人发生心绞痛时症状常常是不典型的，甚至症状不明显，因此对于不典型的症状表现，我们必须密切观察，仔细辨认。有些心绞痛无明确的发作诱因，甚至在安静休息或睡眠时发作。有些心绞痛表现为上腹不适或疼痛，而被误认为是胃病;有时疼痛表现在下颌部或牙齿而被误认为是牙病;有时症状表现在咽喉部不适或者发热，误认为是上呼吸道疾病;有时表现为头部疼痛而被误认为一般性头痛;还有一些心绞痛表现为左肩、左臂或整个左上肢疼痛，而不一定伴有心前区疼痛。此外，有些患者心绞痛发作时没有明确的胸痛，只是感到有难以描述的不适感觉。
并非心绞痛的胸痛症状
胸痛原因很多，并非都是心绞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面这些心痛就不是心绞痛的症状。
胸痛时间很短，只持续几秒钟;或者胸痛时间很长，持续数小时甚至数天，一般不是心绞痛。疼痛部位为一个点，患者能用指尖指出疼痛部位的，多不是心绞痛。胸痛位置不固定，部位成迁移性的，一般不是心绞痛。胸痛受体位改变或受呼吸影响的，一般不是心绞痛。胸痛可被其他因素所转移的，一般不是心绞痛。胸痛在活动或劳动后有明显减轻的，可能不是心绞痛。胸痛须按压才能感觉得到，或者用手轻揉后就能减轻的，一般不是心绞痛。含服硝酸甘油10分钟或者更长时间才能缓解疼痛的，可能不是心绞痛。
心绞痛的家庭应急处理
心绞痛(angina pectoris)是指由于冠状动脉粥样硬化等引起心前区或胸骨下发作性绞痛的临床综合征。
[病因]
(1)冠状动脉血流减少
以冠状动脉粥样硬化常见，少见的有梅毒性主动脉炎伴主动脉瓣关闭不全或冠状动脉口狭窄以及严重的主动脉瓣狭窄。
(2)心肌耗氧量增加
如甲状腺机能亢进、严重贫血等。
[临床表现]
常因劳累、情绪激动、受寒、饱餐时，发生胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂放射，持续数分钟，很少超过10～15分钟，休息或含化硝酸甘油后，数分钟内疼痛缓解。
[诊断要点]
(1)发病年龄多在40岁以上。
